復孕術
復孕術
又稱復通術。是指輸精(卵)管結紮或病理性及人為的堵塞后,由於種種原因需要恢復生育功能,將輸精(卵)管堵塞段切除,將兩斷端修整后重新接通的手術。單純性結紮后的復孕術效果要比病理性輸精(卵)管堵塞者為好。手術成功率在54~80%之間,若輸卵管結紮部位合(正中段)、損傷小、留下的輸卵管長於5cm,傘部完整,手術成功率高。
計劃生育
女性生殖系統、女性生殖系統疾病和產科問題
①對端吻合術
適用於輸卵管峽部遠端或壺腹部近端阻塞者再通率為80%左右,復孕率為70%左右,宮外孕發生率為 4%左右
②輸卵管植入術
適用於峽部近端或間質部阻塞者。此法出血較多,術后再通率雖高但復孕率較低,足月分娩率為14~27%,宮外孕發生率為 3%
③輸卵管造口術
用於輸卵管壺腹部遠端結紮或輸卵管傘端切除者。由於傘端有吸引和輸送卵子的作用,若將傘端切除,會影響輸卵管的長度和功能,故造口術效果較差,受孕率在 5~50%。此法已不常用。要求手術者應具備的條件:①40歲以下,生育功能正常;②輸卵管正常部分應有5cm長;③無不適於妊娠的嚴重疾病,如心臟病、高血壓;④無明顯生殖器疾病;⑤男方精液正常。
為了選擇適當的手術,多數主張術前先做輸卵管造影以了解阻塞部位及近端情況,或術前用腹腔鏡、穹隆鏡以決定手術方式。手術最好在月經後進行,有人在顯微手術鏡(放大6~25倍)下行輸卵管吻合術,組織層次清晰,粘膜對合好,切除及損傷組織少,疤痕切除徹底,出血及粘連減少,較好保存輸卵管生理功能,故顯微手術成功率可提高 1倍左右,為今後手術發展方向。
輸精管吻合術有常規輸精管吻合術和顯微輸精管吻合術兩種方法。後者是用手術顯微鏡縫合輸精管,可使粘膜對合整齊,兩斷端的吻合口保持通暢,手術后95%可獲得復通、妊娠恢復率可達75%,而常規輸精管吻合術成功率為20~80%。相關連接輸卵管銀夾法絕育術64例復孕原因分析目的 了解輸卵管銀夾法絕育后的復孕原因,為提高絕育效果提供有利幫助。方法 對1991年1月至2005年12月在我站確診為絕育后復孕且為輸卵管銀夾法絕育術的對象進行綜合分析。結果 從64例復孕對象再手術中可見,上夾不全46例,銀夾錯位7例,銀夾上夾不緊4例,銀夾不完全斷裂3例,銀夾脫落2例,輸卵管新生傘2例。結論 復孕原因主要與施術者未能掌握好上夾技術、上夾部位、置夾適應證及銀夾質量有關,受術者自身原因次之.