過敏性結腸炎
過敏性結腸炎
過敏性結腸炎是臨床上常見的一種功能性腸病。在我國，該病患病率約7%～12%，較常見於青年人，女性患者多於男性，有家族聚集傾向。其病因尚未明確，目前多認為是遺傳、環境、心理、飲食因素綜合作用的結果。患者多有慢性腹痛、腹瀉、或腹瀉與便秘交替出現的病史。典型癥狀：腹痛、腹瀉、便秘；其他癥狀：腹脹、胃灼熱、早飽、噁心、嘔吐等消化道癥狀和慢性盆腔痛、性功能障礙、風濕樣癥狀等胃腸外癥狀。過敏性結腸炎的治療包括精神心理行為干預治療，飲食調整及藥物治療等綜合治療。過敏性結腸炎對患者的生活質量和社會交往有明顯負面影響。多數治療效果較好，可以完全治癒。
● 消化內科或內科
● 其病因尚未明確，目前多認為是遺傳、環境、心理、飲食因素綜合作用的結果。
● 遺傳因素：常有家族聚集傾向，但具體機制尚不明確。
● 環境因素：其包括環境污染、輻射、不良生活習慣等。
● 心理因素：其包括各種心理疾病，如焦慮、抑鬱等。
● 飲食因素：進食辛辣、刺激食物等。
● 觸發和加重因素：感染、胃腸炎、食物不耐受、慢性應激、憩室病和外科手術等。
● 患者多有慢性腹痛、腹瀉、或腹瀉與便秘交替出現的病史。本病起病緩慢、隱匿、間歇發作；多呈慢性病史反覆發作，可累及數年至數十年。
● 腹痛：多於進食后出現，排便后緩解或減輕；可發生於腹部任何部位，局限性或瀰漫性，性質、程度各異；不會進行性加重。
● 腹瀉：一般3～5次/d；多於晨起進食后出現，禁食72h后消失，夜間不出現；大便多呈稀糊狀，可帶黏液、無膿血。
● 便秘：早期多為間斷性，後期可為持續性；排便困難，糞便乾結、呈羊糞狀或細桿狀，表面可附黏液；可與腹瀉間斷出現。
● 腹脹、胃灼熱、早飽、噁心、嘔吐等消化道癥狀和慢性盆腔痛、性功能障礙、風濕樣癥狀等胃腸外癥狀。
● 過敏性結腸炎可通過腸鏡和鋇劑灌腸檢查排除器質性病變。
● 腸鏡和病理組織活檢
● ● 內鏡檢查和病理組織活檢是排除器質性病變的主要方法。
● 鋇劑灌腸檢查
● ● X線鋇餐檢查對排除器質性病變有較大價值。
● 過敏性結腸炎的診斷屬於排除性診斷。依據病史、臨床表現，結合內鏡檢查和病理組織學活檢、X線鋇餐檢查結果等來診斷。
● 患者多有慢性腹痛、腹瀉、或腹瀉與便秘交替出現的病史。
● 典型癥狀：腹痛、腹瀉、便秘。
● 其他癥狀：腹脹、胃灼熱、早飽、噁心、嘔吐等消化道癥狀和慢性盆腔痛、性功能障礙、風濕樣癥狀等胃腸外癥狀。
● 肉眼觀察黏膜無異常，活檢也無異常。
● 常無異常發現，少數因腸管痙攣出現“線征”。
● 本病需與感染性腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸癌等相鑒別。
● 醫生通過病史、臨床表現及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 過敏性結腸炎的治療包括精神心理行為干預治療，飲食調整及藥物治療等綜合治療。
● 建立良好的醫患關係是最有效、最經濟的治療方法，也是所有治療方法得以有效實施的基礎。對患者進行精神疏導，緩解其緊張、焦慮的情緒，使其樹立自信心，逐漸減少就醫次數，最終達到治癒。
● 避免以下因素：過度飲食、大量飲酒、咖啡因、高脂飲食、豆類、精加工麵粉、果糖等。便秘為主要癥狀者，調整膳食纖維及纖維製劑：如穀物、水果、蔬菜、堅果等。
● 藥物選擇因人而異，主要是對症處理。
● 以腹瀉為主要癥狀
● ● 解痙葯：匹維溴銨、奧替溴銨、薄荷油等。
● ● 止瀉藥：洛哌丁胺、復方地芬諾酯、蒙脫石散等。
● 以便秘為主要癥狀
● ● 導瀉藥：乳果糖、聚乙二醇等。
● ● 促泌劑：盧比前列酮等。
● 以腹痛、腹脹為主要癥狀
● ● 腸道感覺或動力調節葯：非多托嗪、多番立酮、伊托必利等；益生菌等。
● 具有明顯抑鬱或焦慮等精神障礙疾病，應給予低劑量抗抑鬱、焦慮藥物。
● 過敏性結腸炎對患者的生活質量和社會交往有明顯負面影響。
● 多數治療效果較好，可以完全治癒。
● 規律健康飲食，戒煙戒酒。
● ● 避免以下因素：過度飲食、大量飲酒、咖啡因、高脂飲食、豆類、精加工麵粉、果糖等。便秘為主要癥狀者，調整膳食纖維及纖維製劑：如穀物、水果、蔬菜、堅果等。
● 生活作息有規律，勞逸結合。
● 在醫生指導下服用藥物。
● 積極疏導情緒，放鬆心情。
