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氯喹
兒科用藥
● 通用名：氯喹
● 別名：氯喹啉、氯化喹琳、Chlorochin、Aralen、Chingaminum
● 英文名稱：Chloroquine
● 氯喹是一種人工合成的4-氨基喹啉類衍生物抗寄生蟲藥物，與磷酸成鹽，製取氯喹磷酸鹽，它是一種主要用於控制瘧疾癥狀的藥物，也可用作抗阿米巴藥物，可用於治療各型瘧疾、阿米巴病、絛蟲病等。對某些自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、腎病綜合征等亦有一定的作用。
● 對各型瘧疾均能快速有效地控制臨床癥狀。
● 也可用於治療肝阿米巴病、絛蟲病、類風濕關節炎和系統性紅斑狼瘡。
● 還可用於治療光敏性皮疹。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。氯喹兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：每片含磷酸氯喹0.075克、0.25克。
● 注射劑：129毫克/2毫升（鹽基80毫克）；250毫克/2毫升（鹽基155毫克）；322毫克/5毫升。
● 復方止瘧片：含磷酸氯喹110毫克（鹽基66毫克）和磷酸伯氨喹8.8毫克（鹽基5毫克）。
● 對本品過敏者禁用。
● 重度肝腎功能不全患者禁用。
● 心律失常或心肌病患者禁用。
● 肝腎功能不全患者慎用。
● 重症胃腸疾病、有銀屑病史、有卟啉症史患者慎用。
● 有癲癇病史、重症肌無力、G-6-PD缺乏以及較重的心血管病患者慎用。
● 正在使用具有溶血作用藥物的患者不宜同時使用本品。
● 氯喹與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯喹前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯喹的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 控制癥狀發作：小兒間日瘧，口服，首次每千克體重10毫克，以氯喹計算，最大量不超過600毫克（高熱期酌情減量，分次服），6～8小時后按每千克體重5毫克再服1次，第2～3日各服每次每千克體重5毫克。
● 抑制性預防瘧疾：小兒，每周每千克體重8毫克。
● 抗阿米巴肝炎或肝膿腫：小兒，第1、2日每天每千克體重10毫克，分2～3次，連用12～19日，休息1周后，可重複一療程。
● 治療類風濕性關節炎及盤形紅斑狼瘡：小兒，每次每千克體重5毫克，一日2～3次。對系統性紅斑狼瘡，用皮質激素治療癥狀緩解后，可加用氯喹以減少皮質激素用量。
● 復方止瘧片：口服，一次6片，一日1次，連服3日。小兒酌減。
● 少數患者可引起竇房結抑制而導致心律失常，嚴重者產生阿-斯綜合征，值得重視，若不及時搶救，可能導致死亡。
● 長期使用，可產生耐藥性（多見於惡性瘧）。如用量不足，惡性瘧常在2～4周內復燃，且易引起耐藥性。
● 一般情況特別是對小兒，均不採用肌內注射。禁止作靜脈推注。
● 長期維持劑量每日以0.25克或以下為宜，療程不超過1年。
● 少數患者可引起竇房結抑制而導致心律失常，嚴重者產生阿斯綜合征，值得重視，若不及時搶救，可能導致死亡。
● 有時可有白細胞減少，如減至4000/mm³以下應停葯。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氯喹藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 本品用於治療瘧疾時，不良反應較少，口服一般可能出現的反應有：頭暈、頭痛、眼花、食慾缺乏、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、耳鳴、煩躁等。反應大多較輕，停葯后可自行消失。
● 本品相當部分可在組織內蓄積，久服可致視網膜輕度水腫和色素聚集，出現暗點，影響視力，常不可逆。
● 氯喹還可損害聽力，妊娠期婦女大量服用可造成小兒先天性耳聾、智力遲鈍、腦積水、四肢缺陷等。
● 氯喹偶可引起竇房結抑制，導致心律失常、休克，嚴重時可發生阿一斯綜合征，甚至死亡。
● 本品尚可導致藥物性精神病、白細胞減少、紫癜、皮疹、皮炎、光敏性皮炎乃至剝脫性皮炎、銀屑病、毛髮變白、脫毛、神經肌肉痛、輕度短暫頭痛等。
● 溶血、再生障礙性貧血、可逆性粒細胞缺乏症、血小板減少等較為罕見。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯喹相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯喹一起使用前請諮詢醫生。
● 與伯氨喹合用時，部分患者可產生嚴重心血管系統不良反應，如改為序貫服用，療效不減而不良反應降低。
● 與氯丙嗪等對肝有損害的藥物合用，可加重肝臟負擔。
● 與單胺氧化酶抑製劑合用增加毒性。
● 與保泰松合用易引起過敏性皮炎。
● 與氯化銨合用可加速排泄而降低血葯濃度。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯喹是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 氯喹需要遵照醫生處方應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.