氨曲南
藥物
氨曲南可用於替代氨基糖苷類藥物，治療腎功能損害患者的需氧革蘭陰性菌感染；並可在密切觀察情況下用於對青霉素、頭孢菌素過敏的患者。具有腎毒性、免疫原性弱以及青霉素類、頭孢菌素類交叉過敏少等特點。該品為白色晶體，無臭，在DMF，DMSO中溶解，甲醇中微溶，乙醇中極微溶，甲苯，氯仿，乙酸、乙酯中幾乎不溶。
● 通用名：氨曲南
● 別名：菌克單、君刻單、氨噻酸單胺菌素
● 英文名稱：Aztreonam
● 氨曲南為單醯胺環類β-內醯胺抗生素。主要用於替代第三代頭孢菌素類或氨基糖苷類抗生素治療，由敏感的革蘭陰性菌引起的下呼吸道（包括囊性纖維化患者）、泌尿道、骨和關節、腹腔和盆腔內、皮膚和軟組織感染、淋病、腦膜炎和敗血症。
● 氨曲南主要用於替代第三代頭孢菌素類或氨基糖苷類抗生素治療，由敏感的革蘭陰性菌引起的下呼吸道（包括囊性纖維化患者）、泌尿道、骨和關節、腹腔和盆腔內、皮膚和軟組織感染、淋病、腦膜炎和敗血症。
● 氨曲南在臨床上主要用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氨曲南注射劑（粉）：0.5克；1克；2克。
● 對本品過敏者禁用。
● 對β-內醯胺類抗生素過敏者慎用，肝、腎功能不全患者亦應慎用。
● 本品可經乳汁分泌，濃度不及母體血葯濃度的1％。哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 嬰幼兒的安全性尚未確立，應慎用。
● 老年人用藥劑量應按其腎功能減退情況酌情減量。
● 氨曲南與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氨曲南前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氨曲南的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氨曲南為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 靜脈滴註：每1克本品至少用注射用水3毫升溶解，再用至少100ml輸液（0.9％氯化鈉注射液、5％或10％葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液）稀釋，本品的濃度不得超過2％，滴注時間20～60分鐘。
● 靜脈注射：用注射用水6～10毫升溶解，於3～5分鐘內緩慢注入靜脈。
● 肌內注射：每1克本品至少用注射用水或0.9％氯化鈉注射液3毫升溶解，深部肌內注射。
● 本品供深層肌內注射或在3～5分鐘內緩慢靜脈注射，或在20～60分鐘內靜脈滴注。
● 成人可每天給予1～8克，每6～12小時—次。單次肌內注射或靜脈注射1克治療淋病或膀胱炎。
● 大於1周齡的嬰兒和兒童可給予每公斤體重30毫克，每6～8小時—次。2歲及2歲以上兒童如有嚴重感染可給予每公斤體重50毫克，每6小時或8小時—次。一日最大劑量不應超過8克。
● 對中至重度腎功能不全患者應減量使用本品，在給予1次起始劑量后，如肌酐清除率（Ccr）為每分鐘10～30毫升，維持量僅用起始量的一半；如肌酐清除率（Ccr）小於每分鐘10毫升，維持量為起始量的四分之一，在一次血液透析后應補充起始量的八分之一。
● 肝腎功能受損的患者，在治療期間應觀察其動態變化。
● 氨曲南與氨基糖苷類抗生素聯合使用，特別是氨基糖苷類藥品使用量大或治療期長時，應監測腎功能。
● 幾乎所有廣譜抗生素均有不同程度的假膜性小腸結腸炎的報道，包括本品在內，因此，在治療過程中應注意腹瀉癥狀，並明確診斷。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 氨曲南罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 氨曲南藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 氨曲南不良反應包括
● 靜脈給葯可發生靜脈炎或血栓性靜脈炎，肌肉注射可產生局部不適或腫塊，二者的發生率分別約為1.9%和2.4%。
● 全身性不良反應發生率約1%～1.3%，包括噁心、嘔吐、腹瀉及皮疹。發生率小於1%的不良反應按系統分類如下：
● 過敏反應：過敏性休克、血管神經性水腫、支氣管痙攣、過敏樣反應。
● 皮膚及其附件：中毒性表皮壞死松解症、紫癜、多形性紅斑、剝脫性皮炎、蕁麻疹、瘙癢。
● 呼吸系統：咳嗽、哮喘、胸悶、呼吸困難、胸痛、喉水腫。
● 消化系統：口腔潰瘍、舌頭麻木、味覺改變、腹痛、罕見難辨梭菌腹瀉，包括偽膜性腸炎和消化道出血。
● 全身性損害：寒戰、發熱、乏力、不適、出汗、面部潮紅。
● 神經系統及精神障礙：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、癲癇，精神錯亂、感覺異常、震顫。
● 血液系統：血小板減少、白細胞減少、中性粒細胞減少、貧血。
● 心血管系統：心悸、低血壓、一過性心電圖變化（室性二聯和PVC）。
● 肝膽系統：肝功能異常、AST升高，ALT升高，黃疸、肝炎。
● 其他：肌肉疼痛、肌酐升高、耳鳴、復視、視力異常。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氨曲南相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氨曲南一起使用前請諮詢醫生。
● 與口服抗凝葯合用可能延長凝血酶原時間。
● 與氨基糖苷類合用，對銅綠假單胞菌和某些腸桿菌科會產生協同作用，但應從不同的途徑分別給葯。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，氨曲南屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 本品可經乳汁分泌，濃度不及母體血葯濃度的1％。哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氨曲南是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.