乳汁淤積

● 普通外科或外科

病因病理臨床上較常見的乳腺結構不良、炎症、腫瘤的壓迫造成，乳腺腺葉或小葉導管上皮脫落或其他物質阻塞導管以後，乳汁排出不暢而淤滯在導管內，致使導管擴張形成囊腫，囊腫可繼發感染導致急性乳腺炎或乳腺膿腫，如果不繼發感染可長期存在，囊內容物變稠，隨時間的推移可使囊內水分吸收，而使囊腫變硬。囊腫壁由薄層纖維組織構成，內面襯以很薄的上皮細胞層，有些地方甚至脫落，囊內為淡紅色無定型結構物質及吞噬乳汁的泡沫樣細胞，囊腫周圍間質內可見多量的單核細胞、類上皮細胞、多核巨細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤，還可見小導管擴張及哺乳期腺小葉組織。

本病屬於乳腺良性病變，一旦發現應考慮手術切除，手術只需行腫物單純切除，如在哺乳期，同時有繼發感染時，應控制感染並回蕩奶，然後行腫物切除並送病檢。

● 乳汁淤積的表現為：

● 乳房腫脹、疼痛。

● 腫塊可以移動。

● 局部發熱。

● 畏寒、發熱。

● 確診乳汁淤積主要依靠體格檢查、B超檢查等檢查。

● 查看乳房有無腫塊，腫塊是否可以移動等，有助於診斷。

● 查看乳房內有無乳汁堵塞情況，有助於診斷。

● 醫生診斷乳汁淤積，主要依據病史、癥狀、體格檢查、B超檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：

● 病史：產後哺乳史。

● 癥狀：乳房腫脹、疼痛、腫塊可以移動、局部發熱、畏寒、發熱等。

● 體格檢查：乳房有腫塊、腫塊可移動、表面光滑、皮色不變。

● B超檢查：檢查可見乳汁淤積。

● 其他疾病也可能會出現乳房腫脹、疼痛、腫塊可以移動、局部發熱、畏寒、發熱等癥狀，容易與乳汁淤積混淆，這些疾病有乳腺腫瘤等。

● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、體格檢查、B超檢查排除其他疾病，做出診斷。

● 乳汁排出不暢而淤滯在導管內，致使導管擴張形成囊腫，囊腫可繼發感染，導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。

● 產後30分鐘內及早餵奶。

● 保持正確的餵養姿勢，使嬰兒含接良好。

● 提倡按需餵養，不規定餵奶次數和時間。

● 餵養后如還有多餘乳汁，可以吸出。

● 儘早糾正可造成哺乳困難的乳頭內陷、內翻等。

解決辦法

首先，在患乳皮膚塗抹少量的潤滑劑，左手端托患乳，然後用右手的四隻手指，也就是食指至小指，採用推、揉、按的手法，疏通患乳的硬結、腫塊。

然後，再用右手的五隻手指的指腹順輸乳管的放射方向從乳根至乳暈部，輕拿揉抓，疏通淤乳。

最後，用右手的食指與中指夾持患側乳暈以及乳頭部，不斷向外輕輕挑提，淤乳就會噴射而出。重複上面的手法，直至淤乳排盡，乳房鬆軟為度。但是，需要特別指出的是，先用神燈照射患如10-20分鐘，再使輸乳管充分擴張，接著用中醫手法治療，這樣療效會更好。