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廣泛性焦慮障礙
廣泛性焦慮障礙
廣泛性焦慮障礙是一種常見的精神心理疾病。廣泛性焦慮障礙在1年時間內可影響3%～5%的人群，男女比例約為1∶2，常與應激有關，此障礙通常始於兒童或青少年期，但也可以在任何年齡開始。廣泛性焦慮障礙常由心理因素和遺傳因素等導致。廣泛性焦慮障礙表現為焦慮和煩惱、緊張不安、不能靜坐、吸氣困難、心悸等。廣泛性焦慮障礙的治療方法有藥物治療、其他治療。廣泛性焦慮障礙可導致緊張不安，引起行為異常，甚至出現消化、呼吸、心血管、泌尿、神經等多系統的癥狀。廣泛性焦慮障礙及早發現、及時治療、可改善癥狀，但易複發。
● 精神心理科
● 廣泛性焦慮障礙常由心理因素和遺傳等導致。
● 廣泛性焦慮障礙是以經常或持續的、全面的、無明確對象或固定內容的緊張不安及過度焦慮感為特徵。
● 表現為對未來可能發生的、難以預料的某種危險或不幸事件的經常擔心。害怕性期待、易激惹、對雜訊敏感、坐立不安、注意力下降、擔心。
● 表現為搓手頓足，來回走動，緊張不安，不能靜坐，可見眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰慄。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動，經常感到疲乏無力等。
● 消化系統：口乾、吞咽困難有堵塞感、食管內異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少、胃部不適、噁心、腹疼、腹瀉。
● 呼吸系統：胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸。
● 心血管系統：心悸、心前區不適、心律不齊。
● 泌尿生殖系統：尿頻尿急、勃起障礙、痛經、閉經。
● 神經系統：震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。
● 睡眠障礙：失眠、夜驚。
● 其他癥狀：抑鬱、強迫思維、人格解體。
● 自主神經功能：興奮多汗，面部發紅或蒼白等癥狀。
● 心理量表測量有助於診斷。
● 腦電圖，檢查腦電波有無異常。
● 醫生診斷廣泛性焦慮障礙，診斷前需要排除軀體疾病如甲狀腺疾病、心臟疾病、物質濫用以及其他功能性精神障礙。
● 根據ICD（國際疾病分類）-10，診斷廣泛性焦慮障礙必須是至少幾周內的大部分時間有焦慮癥狀，通常已持續6個月以上，社會功能受損，其焦慮癥狀包括：
● 憂慮
● ● 如擔心未來、感到“緊張不安”、注意力集中困難，經常過分擔心，且有緊張不安、易激惹等，往往有持續的無明確對象或無固定內容的恐懼。
● 運動性不安癥狀
● ● 運動緊張，舌唇震顫、肢體發抖不能放鬆。
● 自主神經功能失調癥狀
● ● 如頭暈出汗、心率加快、口乾、胃不適、尿頻尿急之類癥狀者即可診斷該病。
● 診斷過程中，注意廣泛性焦慮障礙合併抑鬱障礙等共病問題，除外軀體疾病伴發的焦慮情緒。
● 一些其他疾病也可能會出現焦慮和煩惱，緊張不安，不能靜坐，吸氣困難，心悸等癥狀，容易與廣泛性焦慮障礙混淆，這些疾病有抑鬱障礙、精神分裂症等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要根據病史、臨床表現、腦電圖等，做出診斷。
● 廣泛性焦慮障礙的治療方法有藥物治療、其他治療。
● 抗焦慮葯
● ● 目前臨床主要應用苯二氮卓類藥物與丁螺環酮等。驚恐發作宜選用前者；廣泛性焦慮症可選用其中一種。兩類藥物均有抗焦慮作用。
● 抗抑鬱葯
● ● 抗抑鬱葯不僅有抗抑鬱作用，也有抗焦慮作用，且無依賴性；可作為苯二氮卓類的替代藥物長期使用，其中包括三環類（TCA）、選擇性5-羥色胺再吸收抑製劑（SSRI）、5-羥色胺-去甲腎上腺素重攝取抑製劑（SNRI）、腎上腺素及特定5-羥色胺抗郁劑（NaSSA）等。
● β-受體阻滯劑
● ● 通常用於控制嚴重持續的心悸，而該癥狀通常對其他抗焦慮藥物無效。單用β-受體阻滯劑對廣泛性焦慮障礙的作用有限，在使用時必須注意藥品說明書中的注意事項及禁忌證。
● 其他
● ● 丙戊酸鈉也能有效地治療驚恐發作，可酌情口服。
● 可應用解釋性心理治療、放鬆治療、行為療法和催眠療法等。
● 心理支持
● ● 用人本的理論給予患者無條件積極關注、同情，全神貫注的傾聽建立良好的諮詢關係。
● 認知行為療法
● ● 採用想象或現場誘發焦慮，然後進行放鬆訓練，可減輕緊張和焦慮時的軀體癥狀。對導致焦慮的認知成分，則運用認知重建，矯正患者的歪曲認知，包括糾正這些癥狀的出現和對發病時的軀體感覺和情感體驗的不合理解釋，讓患者意識到這類感覺和體驗並非對身體健康有嚴重損害，以減少焦慮、恐懼和迴避。
● 生物反饋療法
● ● 利用生物反饋信息訓練患者放鬆，以減輕焦慮，對治療廣泛焦慮障礙有效。放鬆訓練，如有過度通氣則行呼吸控制。指導進行焦慮控制訓練。
● 精神分析治療
● ● 焦慮的癥狀可能與潛意識的衝突有關，運用精神分析療法使潛意識的衝突意識化，從而緩解焦慮的癥狀。
● 森田療法
● ● 幫助患者理解精神交互作用，減少對身體的過分關注，打破惡性循環。
● 其他療法
● ● 如催眠療法、音樂治療等，均有輔助治療作用。
● 廣泛性焦慮障礙可導致緊張不安，引起行為異常，甚至出現消化、呼吸、心血管、泌尿、神經等多系統病變。
● 廣泛性焦慮障礙及早發現、及時治療、可改善癥狀，但易複發。
● 廣泛性焦慮障礙由遺傳和心理因素導致，暫無有效的預防和措施，盡量保持心情放鬆，避免多思多慮。
基本信息
- 中文名
- 廣泛性焦慮障礙
- 別名
- 廣泛性焦慮症
- 病原學
- 遺傳，心理因素
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 焦慮和煩惱，緊張不安，不能靜坐，吸氣困難，心悸等
- 就診科室
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