自由浮動性焦慮

專業術語

自由浮動性焦慮又稱廣泛性焦慮障礙,即既無確定對象又無具體內容的不安和害怕。患者惶惶不可終日,做事心煩意亂,沒有耐心,休息也坐卧不寧。擔心禍之將至。植物神經功能失調癥狀經常存在,各系統癥狀均可見。運動性不安也常伴發,主要表現為舌、唇、指肌震顫、坐立不安,搓拳頓足、肢體發抖、全身肉跳等。

疾病癥狀


廣泛性焦慮症是指一種不愉快的、痛苦的情緒狀態,同時伴有軀體方面的不舒服體驗。而焦慮症就是一組以焦慮癥狀為主要臨床相的情緒障礙,往往包含兩組癥狀:
⑴情緒癥狀患者感覺自己處於一種緊張不安、提心弔膽,恐懼、害怕、憂慮的內心體驗中。緊張害怕什麼呢?有些人可能會明確說出害怕的對象,也有些人可能說不清楚害怕什麼,但就是覺得害怕;
⑵軀體癥狀患者緊張的同時往往會伴有自主神經功能亢進的表現,像心慌、氣短、口乾、出汗、顫抖、面色潮紅等,有時還會有瀕死感,心裡面難受極了,覺得自己就要死掉了,嚴重時還會有失控感。
疾病危害
如果得不到及時正確的診斷和治療,焦慮症患者就會反覆就醫,嚴重影響患者正常的生活和工作,同時也會造成巨大的醫療資源浪費,有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。焦慮症急性發作期癥狀類似冠心病癥狀,常常被誤診導致預後效果比較差。可以說,焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。
焦慮症是一種治療效果較好,預后也不錯的情緒障礙,因此自由浮動性焦慮症患者,也不需要過分擔心。通常採用藥物治療和心理治療。

藥物治療


1.苯二氮卓類藥物(又稱為安定類藥物)
1)優點:①見效快,多在30-60分鐘內起效
②抗焦慮效果肯定
③價格一般比較便宜
2)缺點:①效果持續時間短,不適合長期大量使用
②有可能產生依賴。安定類藥物抗焦慮,好比是車速過快,用腳踩剎車,管用但是不適合常用。
3)常用藥物:勞拉西泮(羅拉):常用劑量是一天2-3次,每次0.5-1.0mg;佳靜安定(又叫阿普唑侖):常用劑量是一天2-3次,每次0.4mg;奧沙西泮片(又叫優菲):常用劑量是一天2-3次,每次15mg,這三個藥物屬於短中效的安定類藥物,抗焦慮效果好,鎮靜作用相對偏弱,對白天的工作影響小一些。其實所有的安定類藥物都可以抗焦慮,只是副作用還有效果各不相同,以上三個葯較為常用。
4)如何使用安定類藥物:
①間斷服藥原則:焦慮嚴重時臨時口服,不長期大量服用。
②小劑量原則:小劑量管用就不用大劑量
③定期換藥的原則:如果是病情需要長期服用安定類藥物抗焦慮,3-4周就換另一種安定類藥物,可以有效地避免依賴的產生。注意換藥時,原來的葯慢慢減,新加上的葯慢慢加,兩種藥物交叉服用一段時間后,再撤掉原來的藥物,新加上的藥物加到治療量。如果患者年齡偏大,服藥劑量不大,療效較好時,也可以不換藥,只要安定類藥物服用的劑量不增加,在正常範圍內,療效不減弱,就可以認為沒有產生依賴性。
如果用車速過快比喻焦慮,那麼抗抑鬱葯就是松油門,能夠從根本上改善焦慮,因為焦慮的病因與腦內神經遞質的不平衡緊密相關,而抗抑鬱葯可以改善腦內神經遞質的不平衡,從而緩解焦慮,從根本上治療焦慮。美國及中國焦慮障礙治療指南中明確指出:
1)廣泛性焦慮:一線治療藥物是:帕羅西汀(賽樂特)、艾司西酞普蘭(來士普)、文拉法辛(博樂欣、怡諾斯).二線藥物選擇度洛西汀。
2)驚恐發作:一線藥物是帕羅西汀(賽樂特),艾司西酞普蘭,二線藥物是氯米帕明。
3)社交焦慮(社交恐怖):一線藥物是帕羅西汀(賽樂特),丁螺環酮,二線藥物是艾司西酞普蘭,舍曲林,文拉法辛
一線藥物的意思是首先選擇的、療效明確的藥物,其次是艾司西酞普蘭、度洛西汀和文拉法辛,效果也不錯。
這類藥物的特點是:
1)優點:①抗焦慮效果肯定
②從根本上改善焦慮
③無成癮性,適合長期服用。
2)缺點:①抗焦慮效果見效慢,2-3周後起效,常常需要同時短期合用安定類藥物。
②價格偏貴。
具體使用哪種藥物,醫生一般會根據患者病情,身體情況,經濟情況等因素綜合考慮。
專家提醒:
1)在服藥初期焦慮可能會加重,與藥物的副作用有關,一般在2周后消失。注意在開始服藥時劑量小一點,慢慢加量,焦慮明顯的話,及時加用安定
類藥物緩解焦慮。
2)癥狀緩解后,建議服藥1-2年左右。停葯及加量請諮詢醫生,不要自行調整藥物治療方案。
3)服藥期間會出現副作用,不要慌張,注意及時諮詢醫生。一般來說2周后副作用大多會消失,因為身體已經適應了。如果副作用患者不能耐受,請
醫生幫助調整治療方案。
4)精神科藥物的個體化差異是指不同的患者,診斷相同,年齡性別一樣,體質也差不多,但對藥物治療的效果有明顯的差異。起效的藥物劑量,藥物
的副作用也會用很大的差異。患者在服藥的時候,注意和醫生保持聯繫,出現問題及時解決,不要害怕藥物的副作用,可以一起想辦法解決它。
4.中藥治療
中醫治療疾病有著多年的臨床認證,可辨證治療,對症下藥,根據患者的癥狀制定不同的中藥方,所以,治療焦慮症專家建議大家採用中醫中藥治療,平慮解迫安神劑在臨床實踐多年,有著顯著的療效,至於每一位患者服用哪種藥物合適,則要考慮患者的病情、既往用藥經歷、服藥后的療效、患者對藥物的耐受情況及副作用情況,還要考慮患者的經濟情況,綜合考慮后做出決定。同時也需要密切隨訪患者,隨時調整治療方案,使患者逐步走向康復。