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文拉法辛
藥物
文拉法辛（Venlafaxine）為苯乙胺衍生物，是二環類非典型抗抑鬱葯。
本品及其活性代謝物O-去甲基文法拉辛（ODV）能有效低拮抗5-HT和NA的再攝取，對DA的再攝取也有一定的作用，具有抗抑鬱作用。鎮靜作用較弱。口服吸收良好，進食不影響藥物的吸收。在肝臟內廣泛代謝，主要代謝產物是ODV，並主要通過腎臟排泄，亦可從乳汁中泌出。
● 通用名：文拉法辛
● 別名：Effexor
● 英文名稱：Venlafaxine
● 本品為苯乙胺的衍生物，是一種新型的抗抑鬱葯，通過抑制5-HT、去甲腎上腺素、多巴胺的再攝取而起作用。臨床用於治療抑鬱症。
● 鹽酸文拉法辛主要用於治療抑鬱症。
● 鹽酸文拉法辛僅有片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 鹽酸文拉法辛片劑：每片25毫克；37.5毫克；50毫克；75毫克。
● 膠囊劑粒25毫克；37.5毫克；50毫克；75毫克；100毫克；150毫克。
● 對本品過敏的患者禁用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，哺乳期婦女慎用，確需服藥的，用藥期間暫停哺乳。
● 患者有心肌梗死病史或有不穩定性心絞痛的患者慎用。
● 肝功能不全的患者慎用。
● 患者有輕躁狂、躁狂症或癲癇病史的慎用。
● 鹽酸文拉法辛與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用鹽酸文拉法辛前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解鹽酸文拉法辛的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 鹽酸文拉法辛為處方葯，最好在醫生的指導下用藥，包括用法、用量、用藥時間等。
● 口服：與食物同服，成人初始劑量75毫克，每天分2～3次，必要時幾周后可加量至每天150毫克。
● 嚴重患者開始用藥150毫克，必要時，2～4天增加75毫克，最大劑量350毫克，後期劑量必須逐漸減少。
● 鹽酸文拉法辛的使用，不要輕易減量、停葯，嚴格按照醫囑用藥。
● 肝、腎功能不全者必須減量。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可出現中毒或不良反應，若癥狀嚴重，請緊急就醫。
● 藥物是有不良反應的。通常鹽酸文拉法辛會出現噁心、頭痛、頭暈、失眠、嗜睡、口乾、便秘等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。
● 鹽酸文拉法辛罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 昏睡。
● 視物模糊。
● 心悸、驚厥。
● 鹽酸文拉法辛應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 鹽酸文拉法辛常見的不良反應包括：
● 噁心、嘔吐、食慾缺乏、腹痛、便秘。
● 皮疹。
● 頭痛、失眠、頭暈、嗜睡。
● 口乾。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與鹽酸文拉法辛相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與鹽酸文拉法辛一起使用前請諮詢醫生。
● 合用西咪替丁，可抑制本品原葯的代謝，老人、高血壓病史及肝功能不全的患者需要臨床檢測。
● 在停用單胺氧化酶抑製劑（MAOIs）14天內不可使用本品，開始使用任何可導致嚴重反應的藥物（如苯乙肼）之前，必須停用本品7天。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，鹽酸文拉法辛屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 鹽酸文拉法辛是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 鹽酸文拉法辛需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.
