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順鉑
兒科用藥
● 通用名：順鉑
● 別名：順氯氨鉑、氯氨鉑
● 英文名稱：Cisplatin
● 順鉑是金屬鉑類絡合物，屬於細胞周期非特異性抗腫瘤葯。順鉑通過與DNA產生鏈內、鏈間交聯抑制DNA合成，也可抑制蛋白質和RNA合成。是一種抗腫瘤葯，主要用於治療轉移性睾丸腫瘤、轉移性卵巢瘤、進行性膀胱癌以及多種其他腫瘤。
● 本品主要用於治療轉移性睾丸腫瘤、轉移性卵巢瘤、進行性膀胱癌以及多種其他腫瘤如頭頸部腫瘤、肺癌、成骨肉瘤、神經母細胞瘤、小兒複發性腦瘤、食管癌、進行性前列腺癌等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。順鉑兒科常用製劑和規格如下。
● 凍乾粉針劑：10mg；20mg；30mg。
● 注射劑：10mg（1ml）；50mg（2ml）。
● 對任一鉑劑過敏者禁用。
● 骨髓抑制患者禁用。
● 腎功能不全患者禁用。
● 聽力不全患者禁用。
● 有心臟病史、癲癇病史者慎用。
● 對一般藥物過敏史者需謹慎使用。
● 兒童需謹慎使用。
● 順鉑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用順鉑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解順鉑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 一般用法如下。兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 轉移性睾丸癌劑量常為每天每平米體表面積20mg（與博來黴素、長春鹼合用）靜脈注射，連用5日為一療程，共3～4療程，或一次每平米體表面積120mg，每3～4周一次，共3個療程。
● 轉移性卵巢癌，可給予每平米體表面積50mg，每3～4周一次。
● 膀胱癌可按每平米體表面積50～70mg，靜脈注射，每3～4周一次。
● 複發的頭頸部腫瘤，每平米體表面積80～120mg，每3周一療程。
● 非小細胞肺癌，每平米體表面積75～120mg，3～6周為一療程。
● 小兒成骨肉瘤和神經母細胞瘤，可按每平米體表面積90mg，每3周一療程或每平米體表面積30mg，每周1次。
● 複發性腦瘤，每天每平米體表面積60mg，連續2日用藥，每3～4周一療程。
● 根據患者的排尿情況，一般均應在給予本品之前幾小時內先補液1000～2000ml，在一次給予本品后，也必須維持補液達24小時。
● 用藥期間，應定期做血常規、腎功能、肝功能、神經系功能及聽力方面的檢查。並作出適當的劑量調整。白細胞計數和血小板計數如未恢復，不應重複療程。
● 記錄一日液體出入量。
● 本品對皮膚或黏膜均有刺激作用，如不慎接觸，應立即用肥皂、清水沖洗。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 耳聾，可發生耳鳴、高頻聽力減退。
● 高尿酸血症。
● 視神經炎。
● 外周神經病表現為視神經炎、視盤水腫以及癲癇發作。
● 過敏反應、過敏樣反應。
● 骨髓抑制，可見白細胞和血小板減少。
● 還可出現電解質紊亂，特別是低鎂血症和低鈣血症可能發生（可能腎毒性造成）。
● 順鉑藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 噁心、嘔吐。
● 肝腎功能損傷。
● 白細胞和血小板減少。
● 耳鳴、高頻聽力減退，甚至耳聾。
● 低鎂血症和低鈣血症。
● 高尿酸血症。
● 視神經炎、視盤水腫以及癲癇發作。
● 過敏反應、過敏樣反應。
● 心功能異常、脫髮、味覺喪失。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與順鉑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與順鉑一起使用前請諮詢醫生。
● 合用其他具有耳毒性、腎毒性藥物時會增加耳毒性和腎毒性。
● 本品對腎功能的影響也會影響其他經腎排出藥物的葯動學。
● 本品可能降低抗驚厥葯的效應。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 順鉑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 順鉑需要在醫院遵照醫囑應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.