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氨苄西林
兒科用藥
● 通用名：氨苄西林
● 別名：氨苄青霉素、Principen
● 商品名：安必仙
● 英文名稱：Ampicillin
● 氨苄西林是一種青霉素類抗生素，用於治療敏感細菌引起的呼吸系統、泌尿系統、膽道、腸道感染以及腦膜炎和心內膜炎。
● 多用於流感桿菌引起的呼吸道感染，如支氣管炎、肺炎、中耳炎、咽炎等。
● 也可用於治療流感桿菌腦膜炎（可與氯黴素聯合使用）。
● 敏感菌感染所致的膽道感染、腸道感染、尿路感染、軟組織感染、敗血症及李斯特菌腦膜炎等也可用本品治療。
● 可與鏈黴素聯合用於腸球菌引起的心內膜炎和用於傷寒帶菌治療。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。氨苄西林兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.25g。
● 膠囊劑：0.25g；0.5g。
● 注射劑：0.25g；0.5g；1g。
● 如果對青霉素類藥物過敏，請不要使用本品。
● 用前須做青霉素皮試。陽性者不能使用氨苄西林。
● 如果你對頭孢素類藥物過敏，請提前告知醫生。
● 患有傳染性單核細胞增多症、巨細胞病毒感染、淋巴細胞白血病、淋巴瘤的患者應避免使用本品。
● 氨苄西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氨苄西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氨苄西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：口服，50～l00mg/（kg·d），分4次；肌內注射，50～150mg/（kg•d），分4次；靜脈滴注，100～200mg/（kg·d），分2～4次用藥，最高劑量為300mg（kg·d）。
● 新生兒及早產兒劑量：12.5～50mg/（kg·d），肌內注射或靜脈滴注。
● 足月兒：出生2天內，每12h一次；出生3日～2周，每8h—次；2～4周，每6h給葯一次。
● 早產兒：1周內，每12h給葯一次；1～4周，每8h給葯一次；4周以上，每6h給葯一次。
● 腎功能減退、晚期腎功能衰竭的患者，可從1.5h延長至7～20h，應依腎小球濾過率（GFR）給藥方案作如下變化：
● ● GFR為10～15ml/min，給葯時間應延長至每6～12h給葯一次。
● ● GFR小於10ml/min時，給葯間隔應延長至12～16h。
● 胸腔、腹腔和關節腔注射：小兒10mg/（kg•次），可溶於0.5％普魯卡因注射液中（對普魯卡因過敏者不應使用）。
● 腦膜炎患者除全身用藥外，也可作鞘內注射：初生～2歲，2mg/次；小兒（2～12歲），10mg/次。
● 藥液稀釋濃度為1mg/ml。
● 本品口服製劑為其水合物，注射劑為其鈉鹽。
● 用藥前應注意有無本品過敏史，或做皮試后不過敏才可使用。
● 兒童一日最大用量不應大於12g。
● 使用注射用水或0.9％氯化鈉注射液配製注射溶液，忌用葡萄糖注射液配製，以免快速分解。
● 肌注部位宜深，速度宜慢可以減輕疼痛。
● 用藥期間避免吃含有乙醇的食物或飲酒。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 過量用藥可能會引起抽搐、聽力障礙等，必要時請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氨苄西林罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 聽力障礙。
● 抽搐。
● 氨苄西林可以放在室內乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏反應多見，如皮疹。
● 嚴重時出現過敏性休克、嚴重性剝脫性皮炎及間質性腎炎。
● 少數患者出現氨苄西林相關性腸炎及粒細胞減少和血清ALT升高。
● 大劑量用藥可出現神經毒性反應（抽搐）、聽力障礙。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氨苄西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氨苄西林一起使用前請諮詢醫生。
● 合用氯黴素治療流感桿菌感染，抑菌濃度（1～2μg/ml）的氯黴素可使青霉素的殺菌作用減弱，需先用青霉素3日後再用氯黴素。
● 本品不與抑菌藥物合用，以免干擾本品的殺菌作用，如需使用應先使用本品3日後再使用抑菌藥物。
● 合用別嘌呤醇可使本品皮疹發生率增加，尤其見於高尿酸血症。
● 合用氯黴素，遠期後遺症的發生率較兩者單用時為高。
● 合用避孕藥可降低避孕藥的藥效。
● 與氨基苷類合用可提高本品的效果，但不能放置同一容器，需分別使用。
● 本品與氨基苷類、林克黴素類、多黏菌素類、氯黴素類、紅黴素乳糖酸鹽、新生黴素、四環素類、兒茶酚胺類、阿托品、肼屈嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、B族維生素、維生素C、氨基酸注射液、右旋糖酐、巴比妥鹽類等注射液配伍，可發生混濁、沉澱、變色、失去活性等配伍禁忌。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氨苄西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氨苄西林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.