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氨苄西林
藥物
氨苄青霉素（Ampicillin），又稱氨苄青霉素、氨苄西林，是一種β-內醯胺類抗生素，可治療多種細菌感染。適應症包含呼吸道感染、泌尿道感染、腦膜炎、沙門氏菌感染症，以及心內膜炎。本品也能用於預防新生兒的B群鏈球菌感染，可經由口服、肌肉注射以及靜脈注射給葯。氨基青霉素也包含了阿莫西林，他們比青霉素或耐青霉素酶青霉素更易穿透革蘭氏陰性菌，不過易被細菌β-內醯胺酶分解，因此常搭配舒巴坦（一種β-內醯胺酶抑製劑）一起使用以加強對可產生β-內醯胺酶細菌的治療效果。氨苄青霉素於1961年首次發現，該葯列名於世界衛生組織基本藥物標準清單，為基礎公衛體系必備藥物之一。在2014年，每劑靜脈注射針劑批發價約於 0.13 到 1.20 美金之間。該葯屬於學名葯，十天療程約會花費 13 美金左右。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，氨苄青霉素在3類致癌物清單中。
● 通用名：氨苄西林
● 別名：氨苄青霉素、安苄青
● 英文名稱：Ampicillin
● 氨苄西林為半合成的廣譜青霉素，通過抑制細菌細胞壁的合成，使細菌迅速破裂溶解。
● 主要用於治療敏感菌所致的呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿系統感染、耳鼻喉感染、皮膚及軟組織感染。
● 也用於腦膜炎、敗血症、心內膜炎的治療。
● 氨苄西林在臨床上常用其鈉鹽、三水合物以及與舒巴坦鈉組成復方製劑。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 氨苄西林膠囊：0.25克；0.5克；
● 氨苄西林鈉注射劑：0.5克；1克；2克；
● 氨苄西林鈉-舒巴坦鈉注射劑：0.75克、1.5克、2.25克、3克。
● 對青霉素類、頭孢菌素類藥物過敏的患者禁用。
● 青霉素皮試陽性的患者禁用。
● 尿酸性腎結石或痛風急性發作患者。
● 活動性消化性潰瘍患者禁用本葯口服製劑。
● 傳染性單核細胞增多症的患者慎用。
● 巨細胞病毒感染的患者慎用。
● 淋巴細胞白血病、淋巴瘤的患者慎用。
● 血液生化與血象異常的患者慎用。
● 氨苄西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氨苄西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氨苄西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氨苄西林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 不論口服或注射，給葯前均須做皮試。
● 使用注射用水配製注射溶液，忌用葡萄糖注射液配製，以免快速分解。
● 除腸道感染和其他系統的輕度感染時採用口服方式外，多用肌內注射和靜脈給藥方式。
● 成人
● ● 輕、中度感染者常用250～500毫克，每6小時一次，嚴重者用量可增加。
● ● 治療敗血症、腦膜炎、心內膜炎等，一日150～200mg/kg，均分，每3～4小時一次；開始治療這些重症時，至少應採用靜脈滴注方式3天，然後改為肌內注射。
● 兒童
● ● 靜脈給葯 小兒：一日100～200mg/kg，分2～4次給葯。最大日劑量為300mg/kg；足月產新生兒：一次12.5～25mg/kg。在出生后第1、2日，每12小時1次；第3日至第2周，每8小時1次；以後每6小時1次；早產兒：一次12.5～50mg/kg。在出生后第1周，每12小時1次；1～4周，每8小時1次；4周以上，每6小時1次。
● 對腎功能不全患者的用量和用法應根據肌酐清除率（Ccr）確定，如Ccr=10～50毫升/分鐘，可使用常用量，每6～12小時一次：如Ccr＜10毫升/分鐘仍可用常用量，給葯間隔時間應延長至 12～24小時。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會增加氨苄西林的用藥風險。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老年人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 氨苄西林需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期檢查肝腎功能。
● 過量服藥可能會引起抽搐等神經系統毒性癥狀，嬰兒可出現顱內壓增高現象，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。通常氨苄西林的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 氨苄西林過敏反應較多見，尤其是皮疹。一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理等。
● 嚴重的過敏反應。
● 嚴重的神經系統毒性。
● 氨苄西林藥品應該在室內遮光、乾燥處密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠兒童。
● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 常見的氨苄西林不良反應包括：
● 氨苄西林不良反應與青霉素相仿，以過敏反應較為常見。
● 皮疹是最常見的反應，多發生於用藥后5天，呈蕁麻疹或斑丘疹。
● 胃腸道反應如舌炎、胃炎、噁心、嘔吐、腸炎、腹瀉及輕度腹痛。
● 可發生間質性腎炎。
● 偶見粒細胞和血小板減少。
● 抗生素相關性腸炎少見，少數患者出現血清轉氨酶升高。
● 大劑量靜脈給葯可發生抽搐等神經系統毒性癥狀。
● 嬰兒應用氨苄西林后可出現顱內壓增高，表現為前囟隆起。
● 重症肌無力的女患者使用氨苄西林可加重癥狀。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氨苄西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氨苄西林一起使用前請諮詢醫生。
● 氨苄西林與丙磺舒合用會延長氨苄西林的半衰期。
● 氨苄西林與卡那黴素對大腸埃希菌、變形桿菌具有協同抗菌作用。
● 氨苄西林宜單獨滴注，不宜與氨基糖苷類藥物、磷酸克林黴素、鹽酸林可黴素、多黏菌素B、琥珀氯黴素、紅黴素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸鈣、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的營養注射劑和琥珀酸氫化可的松等同瓶滴注。
● 別嘌醇可使氨苄西林皮疹反應發生率增加，多見於高尿酸血症患者。
● 氨苄西林能加速雌激素代謝或減少其肝腸循環，因而可降低口服避孕藥的效果。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，氨苄西林屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 尚無氨苄西林在妊娠期婦女應用的嚴格對照試驗，所以妊娠期婦女應僅在確有必要時使用氨苄西林。少量氨苄西林從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氨苄西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氨苄西林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 氨苄西林
- 外文名
- Ampicillin
- 別名
- 氨苄青霉素、苄那消、賽未西林、沙維西林、潘別丁、安比先、安必仙
- 分子式
- C16H19N304S·3H20
- 分子量
- 403
- 性狀
- 白色結晶性粉末
- 藥品類別
- 基本藥物