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- 毛霉病
- 接合菌病
毛霉病
毛霉病
毛霉病是一種可累及鼻、腦、肺、胃、腸道和皮膚的少見傳染性疾病。毛霉可存在於正常人口腔及鼻咽部，一般情況下不致病，機體免疫功能低下時，機體通過吸入孢子或血行傳播而感染毛霉病。毛霉病根據其感染部位可分為五種類型，分別為鼻腦毛霉病、肺毛霉病、皮膚毛霉病、消化道毛霉病、播散性毛霉病。類型不同，表現有所不同。毛霉病的治療方法有手術治療、對因治療和藥物治療。積極治療原發病，手術切除病灶是重要治療手段。毛霉病是嚴重的真菌感染，病情進展很快，病死率極高。孤立性皮膚毛霉病治療得當，預后良好；出現鼻腦毛霉病、肺毛霉病或播散性毛霉病時患者病死率為78％～100％。
● 感染科
● 毛黴菌為條件致病菌，在正常情況下，存在於人的鼻咽部，免疫功能健全的人群很少感染。當機體處於免疫低下時，機體通過吸入孢子或血源途徑而感染。以下情況高發。
● 糖尿病酮症酸中毒
● 營養不良
● 嚴重燒傷
● 白血病
● 淋巴瘤
● 免疫缺陷
● 應用藥物：免疫抑製劑、細胞毒藥物、皮質類固醇激素
● 靜脈插管
● 血液透析
● 毛霉病根據其感染部位可分為五種類型，分別為鼻腦毛霉病、肺毛霉病、皮膚毛霉病、消化道毛霉病、播散性毛霉病。類型不同，癥狀有所不同。
● 起初表現與鼻炎、鼻竇炎相似，表現為鼻塞、疼痛及鼻腔充血。
● 疾病進一步發展，可表現為發熱、頭痛、流淚、眼部刺激、眼睛周圍發麻、甚至失明等癥狀。
● 病菌一旦侵入顱內，可出現面部疼痛、癱瘓等表現。
● 肺毛霉病常見於腫瘤和器官移植患者，可有以下癥狀。
● 高熱
● 咳嗽
● 痰中帶血
● 胸悶
● 氣急
● 呼吸困難
● 胸痛
● 大咯血
● 可繼發於燒傷，皮損表現為紅斑、丘疹、斑塊、膿皰、水腫、潰瘍及壞死等。
● 攝入污染了真菌孢子的食物、嚴重營養不良、嚴重胃腸功能紊亂患者易患病。
● 腹部疼痛
● 噁心、嘔吐
● 腹瀉
● 嘔血或黑糞
● 兩個或兩個以上器官出現毛黴菌感染，病原菌經血液循環最易播散至腦，其他常見感染器官有脾臟、心臟及腎臟等，相應器官感染后出現炎症、腫脹、壞死或梗死。
● 確診毛霉病需要做病原學檢查、X線檢查、鋇餐造影等。
● 取病變部位標本，檢出毛黴菌可確診毛霉病。
● 可發現肺部有無異常，結合病原學檢查可確診肺毛霉病。
● 可以了解胃腸道蠕動情況，以及有無佔位、梗阻等，結合病原學檢查可確診胃腸道毛霉病。
● 醫生根據病史、癥狀結合病原學檢查、X線檢查、鋇餐造影等可以診斷毛霉病。
● 患者免疫功能低下，有糖尿病酮症酸中毒、艾滋病、白血病等病史。
● 出現高熱、頭痛、鼻塞，或咳嗽、胸悶、呼吸困難，或皮膚潰瘍、壞死，或腹瀉、嘔吐等表現。
● 病原學檢查：所取標本中檢出毛黴菌。
● X線檢查：非特異性大片模糊陰影，可有結節影、空洞影、斑片狀影或楔形肺梗死陰影。
● 鋇餐造影：顯示巨大潰瘍龕影，胃蠕動差。
● 鼻腦毛霉病需要與細菌性眼眶蜂窩織炎、鼻腦麴黴病、篩竇血栓形成和無色絲孢霉病相區別；肺毛霉病需要與細菌性肺炎、肺麴黴病和肺無色絲孢霉病相區別；胃腸毛霉病或其他全身感染需與其他真菌或細菌所致腸炎、膿毒血症等疾病相區別。
● 如果出現不適，要及時去醫院就診，請醫生診斷，醫生通過病原學檢查、X線檢查等可排除其他疾病。
● 本病應首先控制原發疾病，特別是糖尿病、白血病、淋巴瘤等。積極治療原發病，手術切除病灶是重要治療手段。毛霉病的治療方法有手術治療、對因治療和藥物治療。
● 積極治療原發病，如糖尿病、白血病、淋巴瘤。
● 加強營養、提高機體免疫力。
● 對鼻腦毛霉病、肺毛霉病、皮膚毛霉病、消化道毛霉病等局限型病灶，如患者一般情況允許，可行手術切除。
● 首選的藥物是兩性黴素B，能夠控制毛黴菌感染，此外艾沙康唑、泊沙康唑也有一定的治療效果。
● 毛黴菌常侵犯血管，尤其是動脈，在動脈內形成血栓，引起組織梗死，出血和炎症。
● 鼻腦毛霉病累及大腦會導致癲癇發作、失語或偏癱等，病死率高。
● 胃腸道毛霉病可併發腸穿孔，導致腹膜炎、膿毒血症或出血性休克。
● 播散性毛霉病可廣泛地播散至肺、腎、胃腸、心及腦等器官，出現腦膜炎、心內膜炎、骨髓炎及腎盂腎炎等。
● 孤立性皮膚毛霉病治療得當，預后良好。
● 出現鼻腦毛霉病、肺毛霉病或播散性毛霉病時患者病死率為78％～100％。
● 早期診斷、及時治療是提高存活率的關鍵。
● 有糖尿病酮症酸中毒、營養不良、大面積燒傷、惡性腫瘤及艾滋病，需要積極治療原有基礎疾病。
● 長期使用抗生素及免疫抑製藥物治療患者，要合理使用免疫抑製藥物及定期作真菌檢查。
基本信息
- 中文名
- 毛霉病
- 外文名
- mucormycosis
- 別名
- 接合菌病
- 傳播途徑
- 通過空氣，塵埃和飲食而散播
- 癥狀表現
- 鼻涕帶血，鼻腔，眼眶充滿血痂；胸悶、胸痛、咳嗽、痰帶血；腹痛、腹瀉、嘔吐咖啡色物、黑糞或糞便帶血等
- 就診科室
- 中醫科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 毛霉目的根霉屬、毛霉屬、梨頭霉屬或被孢霉屬等多種真菌引起
- 相關檢查
- 白細胞分類計數(DC)血常規