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阿黴素
兒科用藥
● 通用名：阿黴素
● 英文名稱：Doxorubicin
● 阿黴素是一種抗腫瘤葯，可抑制RNA 和DNA的合成，對RNA的抑制作用最強，屬周期非特異性藥物，對各種生長周期的腫瘤細胞都有殺滅作用。主要適用於急性白血病，對急性淋巴細胞白血病及粒細胞白血病均有效，一般作為第二線藥物，即在首選藥物耐葯時可考慮應用此葯。惡性淋巴瘤，可作為交替使用的首選藥物。
● 主要用於治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞性白血病、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。
● 實體瘤如乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、肺癌、甲狀腺癌、胃癌、軟組織和成骨肉瘤、神經母細胞瘤、腎胚胎瘤等。
● 也可用於Ewing’s肉瘤、頭頸部鱗狀細胞癌以及睾丸、前列腺、子宮癌等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。阿黴素兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑：10mg，50mg。
● 對本品過敏，請不要使用本品。
● 骨髓抑制者以及曾接受已完成累積總用量的本品和（或）柔紅黴素的患者禁用本品。
● 有心功能不全的患者禁用本品。
● 周圍血象中白細胞低於3500/μl或血小板低於5萬/μl、明顯感染或發熱、惡病質、失水、電解質或酸鹼平衡失調、胃腸道梗阻、明顯黃疸或肝功能損害者，心肺功能失代償患者、水痘或帶狀皰疹患者。
● 在進行縱隔或胸腔放療期間禁用該品。
● 兒童的延遲心臟毒性的風險高，應慎用本品。
● 阿黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用阿黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解阿黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。注射劑應在醫院由護士操作完成，不能自行在家使用。
● 劑量通常為60～75mg/（m²•次），每3周一次，或20mg/（m²•次），每周1次；也有應用30mg/（m²•日），連用3日，每4周為一療程，總量＜550mg/m²。
● 有肝功能受損者，劑量應減至常量的50％。
● 用藥前應注意有無本品過敏史。
● 用藥期間應定期檢查血常規、肝腎功能和心電圖，對心臟毒性進行嚴密監護。
● 如發生了口腔潰瘍或骨髓抑制，不應繼續給葯。
● 肝功能不全患者應減少用量。
● 本品不可做皮下或肌內注射。靜脈滴注應採取柔紅黴素的靜脈滴注方法，可避免 藥液外溢，損害組織。
● 本品會加重照射引起的不良反應，也會使放療引起的皮膚反應加重。
● 已接受胸部或心臟放療的患者，總用量不應超過400mg。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 心律失常、充血性心力衰竭。
● 阿黴素可以放在冰箱內冷藏或室內陰暗處遮光密閉保存。
● 常有骨髓抑制反應，表現為白細胞、血小板減少。
● 消化道癥狀，噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
● 心臟毒性反應：急性一過性心電圖異常如ST-T的非特異性改變，QRS和T波低電壓及心律失常；累積性劑量依賴性心肌病，表現為充血性心力衰竭。
● 其他癥狀：脫髮、尿色短暫性變紅。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與阿黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與阿黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 可能與克林黴素之間可能存在交叉敏感性。
● 合用甲氨蝶呤或鏈佐星（或先後使用），可能由於減少肝臟清除，使本品血葯濃度升高，導致肝功能受損。
● 本品可加重巰嘌呤的肝毒性。
● 合用環孢素可加重本品的神經毒性。
● 合用環磷醯胺或柔紅黴素時，本品劑量應減少。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 阿黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 阿黴素注射劑治療應在醫院使用，不能自行在家使用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.