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阿黴素
藥物
【英文名稱】 Doxorubicin【其他名稱】多柔比星，14-羥基柔紅黴素，14-羥基正定黴素，阿得里亞黴素，阿黴素-威力，多索柔比星，羥基紅比黴素，羥基柔紅黴素，威力阿黴素，亞德里亞黴素，亞法里亞黴素，阿黴素，14-羥正定黴素，14-羥柔紅黴素等，該品抗瘤譜較廣，適用於急性白血病（淋巴細胞性和粒細胞性）、惡性淋巴瘤、乳腺癌、支氣管肺癌（未分化小細胞性和非小細胞性）、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、尤文肉瘤、母細胞瘤、神經母細胞瘤、膀胱癌、甲狀腺癌、前列腺癌、頭頸部鱗癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。
2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，阿黴素在2A類致癌物清單中。
● 通用名：多柔比星
● 別名：阿黴素、14-羥正定黴素、14-羥柔紅黴素
● 商品名：Adriamycin
● 英文名：Doxorubicin
● 多柔比星是蒽環類抗腫瘤抗生素藥物，主要用於治療急性白血病、淋巴瘤、軟組織和骨肉瘤、兒童惡性腫瘤及成人實體瘤等。
● 多柔比星可以與其他抗腫瘤藥物合用，可用於治療白血病、淋巴瘤、肉瘤、神經母細胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌、妊娠滋養層腫瘤、甲狀腺癌、腎胚胎瘤、膀胱癌、腦腫瘤、肺癌、胃癌、胰腺癌、胸腺癌、視網膜母細胞瘤、骨髓瘤等惡性腫瘤。
● 對於艾滋病患者伴發的卡波西肉瘤，可用多柔比星的脂質體製劑治療。
● 多柔比星有不同的製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇需要醫生根據實際情況決定。常見多柔比星製劑和規格主要有以下兩種。
● 鹽酸多柔比星注射劑（乾粉） 10毫克；20毫克；50毫克
● 鹽酸多柔比星脂質體注射劑 20毫克/10毫升；50毫克/25毫升
● 嚴重器質性心臟病、心律失常、心功能異常，以及對多柔比星及蒽環類過敏的患者不能使用該藥品。
● 屬於靜脈滴注給葯途徑的、禁止使用多柔比星的情況如下：
● 既往經化學治療發生骨髓抑制或嚴重的口腔潰瘍的患者。
● 曾經接受已完成積累總用量的多柔比星、柔紅黴素、表柔比星的患者不能使用多柔比星。
● 血常規檢查提示每升血液中白細胞數量少於3.5×10⁹個或血小板數量少於50×10⁹個，以及有明顯感染、發熱、惡病質、失水電解質或酸鹼平衡失調、黃疸、肝功能損害、胃腸道梗阻、心肺功能失代償、水痘、帶狀皰疹等情況的患者，不能使用多柔比星。
● 明顯的肝功能損害。
● 在接受縱隔或胸腔放療期間禁止使用多柔比星。
● 鹽酸阿柔比星及其代謝產物可以經乳汁分泌，哺乳期婦女使用本品時應停止哺乳。
● ● 屬於膀胱內灌注治療的、禁止使用多柔比星的情況如下：
● ● 侵襲性腫瘤已穿透膀胱壁；
● ● 泌尿道感染；
● ● 膀胱炎症；
● ● 導管插入困難；
● ● 血尿。
● 肝臟及腎臟功能不全、原有心臟病的患者，使用多柔比星前應該提前告知醫生。
● 對於老年患者及2歲以下的幼兒，醫生會根據情況選擇能否用藥，或採取調整劑量、換用其他藥物等措施。
● 多柔比星可能與一些藥物相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用多柔比星前請務必告知醫生。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解多柔比星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用多柔比星。
● 多柔比星為處方葯，只能憑醫生處方購置，且需要在醫院由醫生或護士操作，不能自行在家使用。
● 鹽酸多柔比星注射劑為紅色疏鬆塊狀凍干物，需要在特定溶液中溶解后再進行靜脈滴注，不能皮下或肌內注射。
● 單劑量給葯，每平方米體表面積給葯60～75毫克，或者每公斤體重給葯1.2～2.4毫克，每3周給葯1次；另一種方案是，每天每平方米體表面積給葯20～25毫克，連用3天，每3周為1個療程；還可每平方米體表面積給葯20毫克，每周1次。
● 與其他抗腫瘤藥物合用時，多柔比星的劑量應該減少，建議每平方米體表面積給葯30～40毫克，每3周1次。
● 成人累積總用量不應超過每平方米體表面積550毫克；已經接受胸部放療，或者服用其他有心臟毒性藥物的患者，總用量每平方米體表面積不應該超過400毫克。
● 治療艾滋病患者的卡波西肉瘤時，可每平方米體表面積靜脈注射20毫克，每2～3周1次，療效出現前至少應連續用藥3個月。
● 治療膀胱內惡性腫瘤時，可以用50毫升，含量為每1毫升含有1毫克的鹽酸多柔比星注射液滴入膀胱，每月1次。
● 兒童、老年人，以及妊娠期、哺乳期婦女用藥較為特殊，能否用藥、用藥方法等，醫生會根據實際情況進行調整。
● 多柔比星需要足量、足療程應用，請聽從醫生指導。
● 長期用藥應該遵醫囑定期去醫院複查血常規、肝功能、腎功能、心電圖等。
● 多柔比星可以影響某些實驗室檢查結果。例如，使用多柔比星后10～15天，可發生白細胞數目減少等。請務必告知醫生你正在使用多柔比星。
● 藥物是有不良反應的，多柔比星可能引起骨髓抑制，其中白細胞減少是最常見的不良反應，也可能出現貧血和血小板減少。如果不良反應較大，醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 多柔比星有一定的心臟毒性，可能會造成心力衰竭。因此在用藥前後需要監測心臟功能、心電圖、超聲心動圖、血清酶學和其他心肌功能等，以便及時採取相應措施。
● 多柔比星藥品應該置於溫度為15～30℃的室內，在避光、乾燥、陰暗處密閉保存。
● 常見的多柔比星不良反應有：
● 骨髓抑制：白細胞、血小板數量減少；
● 脫髮；
● 心臟毒性；
● 噁心、嘔吐、腹瀉；
● 口腔黏膜發炎；
● 尿色變紅；
● 乏力；
● 滴注反應：皮膚潮紅、氣短、面部水腫、頭痛等；
● 注射部位皮膚髮紅、引起靜脈炎；
● 注射時藥液外滲可引起局部組織壞死和潰瘍。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 多柔比星與其他骨髓抑製藥，如亞硝脲類、大劑量環磷醯胺或甲氨蝶呤、絲裂黴素等一同應用，則多柔比星的劑量和總藥物劑量需要減少。
● 多柔比星可加重巰嘌呤的肝臟毒性。
● 環孢素可加重多柔比星的神經毒性。
● 多柔比星與柔紅黴素有交叉耐藥性。
● 本品合用甲氨蝶呤或鏈佐星（或先後使用），可能由於減少肝臟清除，使本品血葯濃度升高，導致肝功能受損。
● 多柔比星與普萘洛爾合用，可增加心臟毒性。
● 多柔比星與環磷醯胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、順鉑、亞硝脲類藥物一同使用，可有不同程度的協同作用。
● 多柔比星可降低肝素抗凝作用。
● 使用多柔比星期間，慎用活病毒疫苗接種。
● 復方枸櫞酸鈉注射液及普卡黴素與多柔比星合用時，可能導致致死性心臟毒性。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，多柔比星屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 多柔比星可以經乳汁分泌，如果你處在哺乳期，使用多柔比星期間應該停止哺乳，停葯后可再次哺乳的時間應該諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 多柔比星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，及嚴重藥物不良反應。
● 多柔比星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [2] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
基本信息
- 中文名
- 阿黴素
- 外文名
- Doxorubicin
- 別名
- 14-羥基柔紅霉素、阿得里亞黴素、Dox
- 分子式
- C27H29NO11
- 分子量
- 543.52
- 性狀
- 桔紅色的凍乾粉劑
- 藥品類別
- {抗腫瘤}葯-{細胞毒}類藥物
- 適應症
- 適用於急性白血病，惡性淋巴瘤、乳腺癌等
- 用法用量
- 40mg～60mg/m2，3周1次。
- 不良反應
- 1.常見脫髮、骨髓抑制、口腔潰瘍、食慾減退、噁心甚或嘔吐
- 藥品禁忌
- 該品能透過胎盤，有引致流產的可能
- 危害性
- 2A類致癌物