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去甲萬古黴素
兒科用藥
● 通用名：去甲萬古黴素
● 英文名稱：Norvancomycin
● 去甲萬古黴素是由東方鏈黴菌（S.orientalis）培養液中所得的一種無定形糖肽類抗生素，對葡萄球菌屬包括金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐葯株、各種鏈球菌、肺炎鏈球菌及腸球菌屬等多數革蘭陽性菌均有良好抗菌作用。
● 主要用於治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性小腸結腸炎、耐青霉素的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染和對其他抗生素產生耐藥性的嚴重葡萄球菌感染如敗血症、心內膜炎、肺炎及腦膜炎等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。去甲萬古黴素兒科常用製劑和規格如下。
● 注射劑（粉）：400mg（40萬U）。
● 鹽酸片劑:0.125g；0.25g 。
● 如果對本品過敏，請不要使用本品。
● 重度肝功能不全的患者禁用。
● 腎功能不全的患者應禁用本品。
● 新生兒慎用本品。
● 去甲萬古黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用去甲萬古黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解去甲萬古黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量
● 靜滴，每天每公斤體重15～30mg，2或3次分用。
● 口服，每天每公斤體重15～30mg/（kg•d），分4次服，療程7～10天，用於治療假膜性小腸結腸炎和抗生素相關性腹瀉，一日劑量不超過4g。
● 用藥前應注意有無本品過敏史。
● 治療期間應經常檢查肝腎功能、聽力和尿、血常規。
● 本品不推薦作為常規用藥或用於輕度感染。
● 不可肌內注射，因可致劇烈疼痛。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 去甲萬古黴素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 耳鳴、聽力下降。
● 血壓驟降、過敏性休克反應。
● 去甲萬古黴素需要放在室內陰暗處遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 可有皮疹、靜脈炎、腎功能損害。
● 可有耳鳴、聽力減退。
● 可有噁心。
● 少見一過性白細胞降低、血清氨基轉移酶升高。
● 滴注過快可致類過敏反應，血壓降低，甚至心搏驟停，以及喘鳴、呼吸困難、皮疹、上部軀體發紅、胸背部肌肉痙攣。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與去甲萬古黴素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與去甲萬古黴素一起使用前請諮詢醫生。
● 合用抗組胺葯、吩噻嗪類葯會掩蓋本品的耳毒性表現。
● 合用考來烯胺等陰離子交換樹脂葯可使本品被吸附而失活。
● 不宜合用其他具有耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類藥物、強力利尿葯）。
● 不可與全身麻醉藥同時合用，如必須使用兩者，應在本品滴注完畢后再行誘導麻醉。
● 本品與肝素、氯黴素、甲氧西林、腎上腺皮質激素、氨茶鹼、巴比妥類、氯噻嗪、碳酸氫鈉、磺胺異噁唑、苯妥英和華法林均存在配伍禁忌。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 去甲萬古黴素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 去甲萬古黴素需要遵照醫囑應用。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.