平陽黴素
平陽黴素
徠平陽黴素（Pingyangmycin）指從我國浙江平陽縣土壤中的放線菌培養液中分離得到的抗腫瘤抗生素。經研究與國外的博來黴素成分相近。主要抑制胸腺嘧啶核苷摻入DNA，與DNA結合使之破壞。另外它也能使DNA單鏈斷裂，並釋放出部分遊離鹼基，可能因此破壞DNA模板，阻止DNA複製。
● 通用名：平陽黴素
● 別名： Pingyangmycin
● 英文名稱：Bleomycin A5
● 平陽黴素是從我國浙江平陽土壤中的一种放線菌培養液中提取的具有抗腫瘤作用的抗生素。經研究與國外的博來黴素成分相近。主要抑制胸腺嘧啶核苷摻入DNA，與DNA結合使之破壞，另外也能使DNA單鏈斷鏈，破壞DNA模板，阻止DNA的複製，為細胞周期非特異性藥物。
● 平陽黴素用於唇癌、舌癌、齒齦癌、鼻咽癌等頭頸部鱗癌。
● 亦可用於治療皮膚癌、乳腺癌、宮頸癌、食管癌、陰莖癌、外陰癌、惡性淋巴癌和壞死性肉芽腫等。
● 對肝癌也有一定療效。
● 對翼狀胬肉有顯著療效。
● 平陽黴素臨床上主要應用其鹽酸鹽，即鹽酸平陽黴素。鹽酸平陽黴素主要為注射劑，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸平陽黴素注射劑（粉）：4毫克；8毫克；15毫克。
● 對本葯或博來黴素類抗生素有過敏史的患者禁用。
● 肺、肝、腎功能不全的患者慎用。
● 老年患者慎用。
● 有慢性呼吸道疾病、有肺部放療史或肺功能不全者慎用。
● 哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定，應慎用。
● 平陽黴素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用平陽黴素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥品說明書或者諮詢醫生，了解平陽黴素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 平陽黴素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥品說明書自行用藥。
● 靜脈注射，用0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液5～20毫升溶解本品至4～15毫克/毫升的濃度注射。
● ● 肌內注射，用0.9％氯化鈉注射液5毫升溶解本品至4～15毫克/毫升的濃度注射。
● ● 動脈內注射，用3～25毫升添加抗凝葯（如肝素）的0.9％氯化鈉注射液溶解本品至4～8毫克/毫升一次動脈內注射或持續動脈內注射。
● ● 成人一次劑量為8毫克，通常每周給葯2～3次。根據患者情況可增加或減少至每日1次到每周1次。顯示療效的劑量一般為80～160毫克。一個療程的總劑量為240毫克。
● ● 腫瘤消失后，應適當減量，如每周一次8毫克（效價）靜脈注射10次左右。
● 治療血管瘤及淋巴管瘤
● ● 瘤體內注射治療淋巴管瘤，一次4～8毫克，溶入注射用水2～4毫升，有囊者儘可能抽盡囊內液后注葯，間歇期至少1個月，5次為1個療程。3個月以下新生兒暫不使用或減量使用。
● ● 治療血管瘤，一次注射平陽黴素4～8毫克，用0.9％氯化鈉注射液或利多卡因注射液3～5毫升稀釋。注入瘤體內，注射1次未愈者，間歇7～10天重複注射，藥物總量一般不超過70毫克。
● 治療鼻息肉，本品8毫克用0.9％氯化鈉注射液4毫升溶解，用細長針頭行息肉內注射，一次息肉注射2～4毫升，一次注射1～2個息肉。觀察15～30分鐘有無過敏反應，每周1次，5次為一個療程，一般用1～2個療程。
● 腫瘤患者，尤其是惡性淋巴腫瘤患者，在初次和第二次給予本品時，應以4毫克以下劑量給葯，以觀察和增強患者的耐受能力，當患者無急性反應時，方可增至正常劑量。
● 平陽黴素用藥應根據醫生處方，謹遵醫囑用藥，不應輕易自行改變用藥劑量。
● 患者用藥期間應定期複查，根據臨床情況以及醫囑調整劑量。
● 給葯后如患者出現發熱現象，可給予解熱葯。對出現高熱的患者，在以後的治療中應減少劑量，縮短給葯時間，並在給葯前後給予解熱葯或抗過敏葯。
● 患者出現皮疹等過敏癥狀時應停止給葯，停葯后癥狀可自然消失。
● 患者如出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等肺炎樣癥狀，同時胸部X光片出現異常，應停止給葯，並給予甾體激素和適當的抗生素。
● 偶爾出現休克樣癥狀（血壓低下，發冷發熱、喘鳴、意識模糊等），應立即停止給葯，對症處理。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，經適當對症處理，可以堅持用藥。
● 一旦發生急性過敏反應，請立即尋求急救處理。
● 長時間高熱。
● 出現皮疹等過敏癥狀且停葯后癥狀沒有自然消失。
● 肺炎樣癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難等）。
● 休克樣癥狀（血壓低下，呼吸空難、發冷發熱、喘鳴、意識模糊等）。
● 平陽黴素應該在2～8℃、室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 平陽黴素常見不良反應主要包括：
● 發熱。
● 胃腸道反應（噁心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等）。
● 皮膚反應（色素沉著、角化增厚、皮炎、皮疹等）。
● 脫髮。
● 肢端麻痹。
● 口腔炎症。
● 肺部癥狀（肺炎樣病變或肺纖維化）。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與平陽黴素相互作用，但目前未有企業或研究機構進行該項實驗且無可靠參考文獻，目前藥物相互作用尚不明確。
● 根據美國FDA頒布的標準，平陽黴素屬於妊娠期安全等級D：根據研發或上市后或在人的研究的不良反應數據，有確鑿的對人胎兒風險的證據，但使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。
● 妊娠期婦女不建議使用本品，除非使用該藥物的潛在益處可能超過潛在風險。使用前請諮詢醫生。
● 哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥品說明書。
● 平陽黴素是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，出現嚴重藥物不良反應。
● 平陽黴素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。不要輕易更改用藥劑量。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
● [6] 國家葯監局公布第五批化學藥品說明書，注射用鹽酸平陽黴素藥品說明書.
基本信息
- 中文名
- 外文名
- Pingyangmycin,BleomycinA5
- 別名
- 博萊黴素A5、爭光黴素A5
- 分子式
- C57H89N19O21S2
- 化學名
- N-[3-[(4-氨基丁基)-氨基]丙基]博萊黴素
- 性狀
- 本品為白色疏鬆塊狀物或無定形固體，幾乎無臭，引濕性強。易溶於水和甲醇，微溶於乙醇，在丙酮、氯仿和乙醚