龜頭癌
龜頭癌
龜頭癌是是指發生於龜頭的惡性腫瘤，屬於陰莖癌的一種，是常見的男性生殖系統惡性腫瘤之一。龜頭癌多發生於中老年人，臨床發病率比較低。龜頭癌的發生與包莖、人乳頭狀病毒感染有關。龜頭癌以鱗狀細胞癌為主。龜頭癌主要表現為龜頭潰瘍或菜花樣腫物，有膿性分泌物並伴惡臭。龜頭癌的治療治療主要是外科手術，並配合放、化療等綜合治療。早期發現、早期治療是提高龜頭癌治療效果的關鍵。龜頭癌可發生淋巴結轉移，治療不及時可危及生命。
● 泌尿外科、腫瘤外科
● 龜頭癌的發病原因不詳，目前認為與龜頭局部的慢性炎症刺激有關。
● 包莖：包皮垢長期刺激是誘發龜頭癌的常見因素。
● 人乳頭狀病毒感染：是龜頭癌發生、發展的促進因素。
● 龜頭部位難於癒合的小潰瘍，輕微瘙癢和疼痛不適。
● 隨著疾病的進展，可見龜頭處菜花樣腫物，有膿性分泌物並伴惡臭。
● 診斷龜頭癌需要行體格檢查，影像學檢查及局部活組織病理檢查。
● 可了解龜頭有無潰瘍或菜花樣腫物，腹股溝淋巴結有無腫大等，有助於初步診斷本病。
● 超聲、CT、磁共振可確定腫瘤浸潤深度和範圍、有無淋巴結轉移。
● 可了解病損部位的病理學特點，能確診本病。
● 主要依據患者臨床表現、影像學檢查和活檢病理檢查診斷本病。
● 有包莖或者人乳頭狀病毒感染病史。
● 龜頭部位難於癒合的小潰瘍，輕微瘙癢和疼痛不適。
● 隨著疾病的進展，可見龜頭處菜花樣腫物，有膿性分泌物並伴惡臭。
● 超聲、CT、磁共振檢查卡查看腫瘤的性質、浸潤深度和範圍、有無淋巴結轉移等。
● 可確診。
● 龜頭癌病理上分為以下類型：
● 鱗狀細胞癌：最常見。
● 腺癌：少見。
● 基底細胞癌：少見。
● 龜頭癌臨床上分為四期。
● A期
● ● 腫瘤局限於龜頭。
● B期
● ● 腫瘤侵及陰莖幹。
● C期
● ● 腹股溝淋巴結轉移。
● D期
● ● 腫瘤侵及鄰近器官或盆腔淋巴結或遠處轉移。
● 龜頭癌需要與龜頭乳頭狀瘤、龜頭血管瘤、龜頭包皮炎、梅毒等疾病鑒別。
● 如果包皮過長或包莖，出現龜頭處經久不愈的潰瘍或腫塊，應及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現，影像學檢查及活檢病理檢查結果進行診斷和鑒別診斷。
● 龜頭癌的治療以手術治療為主，輔以放療和化療等綜合治療。
● 陰莖部分切除術：適用於腫瘤局限於龜頭，無淋巴結轉移者。
● 陰莖全切除術尿道陰部造口術：適用於龜頭癌侵及陰莖幹，切除后殘留陰莖懸垂部極短，無法站立排尿者。
● 激光治療：適用於龜頭原位癌。
● 腹股溝淋巴結清除術：適用於龜頭癌伴腹股溝淋巴結轉移者。
● 用於局部切除的輔助治療，也可用於晚期姑息性治療。
● 龜頭癌對化療不太敏感，常用於輔助治療或綜合治療，適用於晚期患者。
● 影響性交、排尿，如不及時治療危及生命。
● 龜頭癌可發生轉移。
● 是最常見、最早發生轉移的途徑，首先轉移的部位是腹股溝淋巴結。
● 少見，可轉移到肺、肝、骨等處。
● 早發現、早治療可明顯提高治療效果。
● 龜頭癌病變局限，無淋巴結轉移，行陰莖部分切除術后5年生存率可達70%～80%。
● 包莖患者及早行包皮環切術，保持衛生。
● 避免不潔性行為。
