龜頭
陰莖前端的球狀物
龜頭又稱陰莖頭,指陰莖前端的球狀物,由尿道海綿體前端膨大而成,前端盡頭有尿道口,是尿液和精液的共同出口。
陰莖由前向後可分為陰莖頭、陰莖體、陰莖根。對於包皮過長的男子,要將包皮拉下才能夠見到龜頭。如果成人的包皮無法拉下現出龜頭,這就是通常所說的包莖。龜頭的冠狀溝附近是藏污納垢的地方,排尿后殘餘的尿液會在龜頭與包皮間積留,讓尿液里的物質沉澱,細菌、真菌繁殖,產生大量尿垢,並集中在冠狀溝。一般來說,一兩天要清洗一次尿垢,以免發生炎症。在性交前必須清洗龜頭和包皮。
白斑
龜頭
由於龜頭白斑與包皮垢慢性刺激有關,因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應儘早環切包皮。
珍珠狀陰莖丘疹病
臨床表現為:皮疹小米粒大小,與周圍皮膚顏色相似,不痛不癢,雖然對排尿、性生活均無影響,但心理壓力卻非常大。
這種疾病既不是腫瘤,也不是性病。醫學專家經過做病理切片已經證實,其結構是正常的結締組織增生。在醫學上,將它命名為珍珠狀陰莖丘疹。
珍珠狀陰莖丘疹的病因尚未明確,論斷主要靠皮疹分佈的部位和形態。本病沒有特效治療方法,也不需要治療。患有本症的人最重要的是認識這個疾病,從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。
增殖性紅斑
臨床表現為:龜頭處出現單個或數個紅斑,可為圓形、環形或不規則形,邊界清晰,略高而硬,表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化,也可能癌變。
增殖性紅斑的病因不明,但主要發生於包皮過長者,因此認為與包皮過長,包皮垢刺激有關。筆者曾為數名本病患者做過包皮環切手術,其中幾個人的紅斑自然消失。因此,患有本病者均應常規切除包皮。增殖性紅斑的治療問題沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮,密切觀察;有的醫生主張冷凍或用X線照射病損。
另外,本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發現龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫,而應及早上醫院的泌尿外科看病並作包皮環切手術。
皮角
臨床表現為:龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起,呈褐色或棕灰色,質地堅硬。據認為,是在龜頭炎症的基礎上表皮角質細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。
皮角的特徵突出,診斷不難。治療方法為局部切除。應該指出的是,患有龜頭皮角的病人應儘早求醫,千萬不要不好意思,或試圖自已去除,以免加重病情,或者延誤診治,導致嚴重後果。
血管性水腫
與蕁麻疹一樣,是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發生在龜頭,也可與蕁麻疹同時發生。兒童易患龜頭水腫,表現為龜頭處包皮高度水腫而發亮,如同大水泡。但不影響排尿。本病常常於夜間發生,癢感不顯著,也無全身不適,可於數日後自行消退。
固定葯疹
常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥后,於服藥的一日內,甚至數分鐘突然發病。
臨床表現為:龜頭處出現一個圓形或橢圓形的斑塊,大小不定,中央呈紫紅色腫脹,周圍色紅,局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發展為水皰,破潰后形成濕爛面,經十多日才能癒合,且多遺有色素沉著,須經數月至一年才能逐漸消退。以後,患者每服該致敏藥物,患處皮疹就會複發,而且面積會越來越大。
本病診斷不難,有服藥史和上述癥狀者容易確診,尤其有複發史者診斷更易。龜頭固定葯疹與血管性水腫的鑒別也不困難,有服藥史,症較重的多為固定葯疹。
患者應牢記自己過敏的藥物,在看醫生時應主動說明,並且絕不能再用那些藥物。一旦發病應立即停服致敏藥物,輕者可外用抗菌素軟膏,內服苯海拉明治療。重者應及早就醫,請醫生診治。
臨床表現為:臀部和大腿上內側,但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩),奇癢,然後擴大形成邊緣呈環狀凸起,中央平坦的圓形或多形性皮損,常見脫屑。
股癬是黴菌感染,根據癥狀診斷不難,有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑,在顯微鏡下查找黴菌菌絲,有助於確診。
陰莖處皮膚薄嫩,治療時不可用刺激性過強的藥物,一般可外用克霉唑軟膏,效果較好。若其它部位也有癬則應同時治療,以免複發。
結核疹
臨床表現為:龜頭見淡紅色小疙瘩(丘疹),不痛不癢,進展很慢。有時破潰,形成小的圓形潰瘍,無膿液,可逐漸結疤而愈。有時可合併皮膚結核疹,表現為四肢、背部、頭頸出現多處皮疹,易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落,可自行吸收,但每個皮疹一般約20-30天才能自愈。
龜頭結核疹可根據皮疹特徵、患者有過結核或結核接觸史以及其它部位的典型皮疹確診。應該指出的是,結核疹是皮膚對其它部位結核灶產生過敏反應而發生的,其本身病灶內不含有結核桿菌。
結核疹的治療應口服抗結核藥物,病人不宜私自治療,應請醫師給予指導用藥。
常在性接觸后3周-8個月發病,病變位於陰莖頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口等處,呈柔軟乳頭狀肉疙瘩,呈灰白、淡黃或粉紅色,觸之易出血。可以是單個,也可以密集成簇,有點像菜花樣。治療需用冷凍或激光療法。
多發生於性接觸后2-7周,表現為一種3-6毫米直徑的半球形丘疹,中央微凹,猶如臍窩。若擠壓丘疹,可擠出白色乳酪樣物質。治療可用銳利的刮匙刮除,再塗碘酒或石炭酸,並壓迫止血;也可用冷凍療法。
黴菌性龜頭炎
由一種叫做念珠菌的黴菌引起,一般發生於已切除包皮的病人,其龜頭紅色發亮,表面有小膿皰或小丘疹。可服克霉唑或酮康唑,病變部位塗克霉唑軟膏。
牛皮癬
可僅發生在陰莖而其他部位沒有,所以不易識別,表現為在陰莖頭部有邊緣清楚的紅斑丘疹,沒有一般牛皮癬所特有的銀白色鱗屑,若長在陰莖幹上可有鱗屑。可用氫化可的鬆軟膏外塗,以控制病情。
絨毛狀乳頭狀瘤
在冠狀溝邊緣有粟粒樣腫物,呈粉紅色乳頭狀突起,排列成行;陰莖勃起時突起尤為明顯,較硬。平時無疼痛等不適,但在性生活時可損傷女方陰道粘膜。治療需作手術局部切除。
龜頭包皮炎
這是一種發病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間,由於脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養基,一旦細菌進入即可引起炎症。
龜頭包皮炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血,尿道口周圍發紅並出現創面、糜爛,並可發展成淺表的潰瘍,有膿性分泌物流出,病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感,隨後疼痛。潰爛后可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。
另外,如為黴菌感染的念珠菌性龜頭炎,常表現為龜頭粘膜紅斑、局部水腫、表現光滑、邊緣輕度脫屑,並可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反覆發作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮乾裂,纖維化和龜頭硬化性改變。
龜頭刺痛
引起龜頭刺痛的原因有很多,不同的原因會出現不同的癥狀:
1、初起時局部潮紅,陰莖的皮膚髮紅、腫脹,自覺龜頭有灼熱感。翻開包皮內面及龜頭充血糜爛,有滲液,甚至於出血。繼發感染后可見小潰瘍,有惡臭的乳白色膿性分泌物。
2、淋病引起的龜頭,起初癥狀為龜頭尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛,紅腫發展到整個龜頭及部分尿道,分泌物由稀薄轉變為深黃色的膿液,出現尿頻、尿痛、排尿困難、行動不便,入晚常有痛性勃起。
3、非淋菌性尿道炎引起的,男性常有龜頭尿道內刺癢、燒灼感、刺痛,尿道口充血或紅腫,有漿液性、粘液膿性或白色稀薄分泌物,或晨起有糊口現象。
病症危害
3)導致性功能障礙:龜頭炎症期,龜頭部性感應神經受炎症的損傷,使得男性在性生活中易早泄,進而導致陽痿的發生;
4)造成不育症:由於包皮內隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進入陰道,降低了精液質量,並且破壞精卵細胞,導致不育的發生;
5)導致乾燥性閉塞性龜頭炎:為龜頭炎比較嚴重的一種病理損傷,不但破壞了包皮龜頭的正常生理結構和美觀,夫妻性生活質量也受到嚴重影響。
六大護理
(1)注意局部衛生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時治療,必要時作包皮環切術,及時清潔包皮垢很有必要。平時陰莖不勃起時包皮總覆蓋龜頭者,要鍛煉使龜頭總裸露在包皮外面,這樣衛生,不易得龜頭炎,還能鍛煉龜頭耐摩擦性,降低敏感度,能有效防止與女性性交時的早泄。
(2)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時治療,如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
(3)避免不潔性交,潔身自好。
(4)如形成潰瘍或糜爛要及時換藥,每日換藥2次,避免不適的刺激。
(5)對於急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏,以免引起更加嚴重的感染。
(6)避免濫交。