睾丸炎
男性生殖系統的常見炎症
睾丸炎通常由細菌和病毒引起。睾丸本身很少發生細菌性感染，由於睾丸有豐富的血液和淋巴液供應，對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睾丸炎大多數是由於鄰近的附睾發炎引起，所以又稱為附睾—睾丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是，這種病毒也好侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎發病後不久，出現病毒性睾丸炎。
● 泌尿外科或外科
● 睾丸炎是由各種致病因素引起的睾丸炎性病變，主要可分為非特異性睾丸炎（包括急性和慢性）、急性腮腺炎性睾丸炎。
● 急性非特異性睾丸炎
● ● 急性非特異性睾丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術后及長期留置導尿管的患者，感染經淋巴或輸精管擴散至附睾引起附睾睾丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌，變形桿菌，葡萄球菌及綠膿桿菌等，細菌可經血行播散到睾丸，引起單純的睾丸炎，但睾丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。
● 慢性非特異性睾丸炎
● ● 慢性睾丸炎多由非特異性急性睾丸炎治療不徹底所致，也可因真菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睾丸梅毒。既往有睾丸外傷者，可發生肉芽腫性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發生睾丸炎症，破壞睾丸組織。
● 急性腮腺炎性睾丸炎
● ● 流行性腮腺炎是最常見的睾丸炎發病原因，約20%腮腺炎患者併發睾丸炎，多見於青春期後期。
● 睾丸炎的典型臨床癥狀：高熱、畏寒，睾丸疼痛腫脹、壓痛，腹股溝和大腿根部有放射痛。
● 急性期高熱、寒戰，睾丸痛並向腹股溝放射，伴噁心、嘔吐。
● 急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎發生后3～4日出現。患者體溫可達40℃，常伴虛脫，陰囊紅腫，明顯壓痛。如為腮腺炎併發的睾丸炎，還可查到腮腺腫大。
2.導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。
3.導致死精，無精，喪失生育能力，並且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。
4.睾丸疾病久治不愈。
1.睾丸自檢
使陰囊鬆弛，以便摸到硬塊和異常。檢查時，雙腳站立，摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睾丸呈卵圓形，表面光滑，中等硬度。
2.局部檢查
雙側陰囊內腫塊后，大致可區分良惡性病變。懷疑睾丸腫瘤后，不宜作睾丸腫瘤局部穿刺活檢，因較易引起腫瘤轉移。確診睾丸腫瘤性質需依靠手術后的病理報告。
3.B超檢查
可較準確測定睾丸的大小、形態及有無腫瘤發生。凡是隱睾患者，可了解睾丸發育情況及是否腫大、惡變等。
4.抽血化驗
腫瘤標記物人絨毛膜促性腺激素（HCG，正常值<5微克/升）和甲胎蛋白（AFP正常值<25微克/升）檢查超過正常值，應作進一步檢查。
5.胸部X線檢查
包括透視或拍胸片。
6.計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）
可較為精確地了解腹膜後有無轉移，對尚未行隱睾摘除、可能已惡變的患者尤為有益。
● 多有發熱或突然出現嚴重的陰囊痛，疼痛向腹股溝放射，有下墜感，並伴有高熱、噁心、嘔吐、白細胞數增加等。
● 睾丸腫大、壓痛明顯，陰囊皮膚紅腫。
● 超聲可見彌散的睾丸擴張和高回聲，局部區域回聲明顯降低，表明有膿腫形成。
● 多數情況下沒有明顯臨床癥狀，少數患者有輕微的睾丸疼痛與腫脹。
● 診斷主要通過檢測精液中炎症因子水平和微生物水平。
● 活組織檢查和系統組織病理檢查確診。
● 一般治療：卧床休息，將陰囊托起，局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯時，可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎症消退。
● 鎮痛：疼痛劇烈時用鎮痛藥效果不佳者，可進行患側精索封閉。
● 雙側慢性睾丸炎常可造成不育。治療上主要針對慢性睾丸炎的病因。
● 抗生素對本病無效，以對症治療為主。
● 腎上腺皮質激素的使用對恢復期患者有明確療效。
● 1%利多卡因低位精索封閉可改善睾丸血流，保護生精功能。
● 干擾素除對急性腮腺炎性睾丸炎有較好療效外，還對防止睾丸萎縮有明顯效果。
● 若有膿腫形成可考慮切開引流。
● 應在確定其病因的基礎上進行對症治療，一時查不出原因，則可做鎮靜和鎮痛的對症治療。必要時可採用精索普魯卡因封閉治療。
● 睾丸炎會出現高熱、畏寒，睾丸疼痛腫脹、壓痛，腹股溝及大腿根部有放射痛，對學習、工作和生活產生一定的影響。
● 睾丸炎如不積極治療，或久治不愈，可誘發許多嚴重的疾病，如精索靜脈曲張、精索炎、前列腺炎、腎炎等疾病，還可導致性功能障礙、生精能力下降而引起不育。
● 可將炎症傳染給配偶。
● 經積極治療，大多數病例可治癒，預后較好。
● 注意個人衛生，節制性生活，禁止過度手淫。
● 杜絕不良的生活習慣，如吸煙、飲酒、過度食用辛辣刺激的食物。
● 平時多吃新鮮的蔬菜水果，注意補充維生素。
● 注意睾丸的保養。
● 流行性腮腺炎性睾丸炎，可以通過注射疫苗的方式進行預防。
基本信息
- 中文名
- 睾丸炎
- 外文名
- orchitis
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 高熱、畏寒、睾丸疼痛腫脹，放射痛，壓痛
- 併發症
- 細菌性睾丸炎、慢性非特異性睾丸炎
- 顯狀部位
- 男性生殖部位
- 原因
- 感染、外傷、腫瘤等
- 就診科室
- 泌尿外科