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青霉素

抗生素

青霉素是含有青霉素母體的多種化合物的總稱,青霉素發酵液中至少含有5 種以上的不同的青霉素: 青霉素F、青霉素G、青霉素X、青霉素K和二氫青霉素F等。青霉素是一元酸,可與鉀、鈉、鈣、鎂等金屬形成鹽類。青霉素易溶於醇、酮、醚、酯等有機溶劑。青霉素鹽類易溶於水。青霉素遊離酸或鹽類的水溶液均不穩定,極易失去藥效,青霉素不耐熱,但青霉素鹽的結晶純品在乾燥條件下可在室溫下保存數年。

簡介


● 通用名:青霉素
● 別名:配尼西林、盤尼西林、苄青霉素、青霉素G
青霉素
青霉素
● 商品名:青霉素
● 英文名:Benzylpenicillin
● 青霉素屬於β-內醯胺類抗生素,是使用最廣泛的一類抗生素。青霉素具有殺菌作用,可以殺滅導致疾病的多種微生物,用於治療敏感菌引起的急性感染

用途


● 青霉素用於治療敏感菌引起的急性感染,如菌血症、敗血症、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎、癤、癰、皮膚及軟組織感染、咽炎扁桃體炎心內膜炎大葉性肺炎肺膿腫或膿胸、乳腺炎、產褥熱、流行性腦膜炎或化膿性腦膜炎、腦膿腫、中耳炎或副鼻竇炎、炭疽、氣性壞疽、放線菌病以及各種創傷感染。
● 青霉素還用於治療梅毒、雅司病、回歸熱萊姆病和鼠咬熱。
● 青霉素配合相應的抗毒素,可以治療破傷風和白喉。

製劑和規格


● 青霉素的製劑主要是注射劑,有好幾種規格,它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣,各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同,其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇需要醫生根據病情決定。臨床常用青霉素鉀青霉素鈉
● 鉀鹽注射劑(乾粉) 0.125g(20萬U),0.25g(40萬U),0.5g(80萬U),0.625g(100萬U)
● 鈉鹽注射劑(乾粉) 0.12g(20萬U),0.24g(40萬U),0.48g(80萬U),0.6g(100萬U),0.96g(160萬U),2.4g(400萬U),4.8g(800萬U)

用藥須知


● 口服或注射所有青霉素藥物之前,必須先做皮試。
● 停葯72小時后如需再次使用青霉素,應再次做皮試。
● 頭孢菌素類藥物皮試陰性,也不能直接使用青霉素。
● 青霉素和頭孢菌素的皮試液只能各自專用,不可交換替代使用。

禁忌


● 有青霉素過敏史的人,不能使用青霉素。
● 用前須做青霉素皮試,陽性者不能使用青霉素。
● 正在患有過敏性疾病時,不要使用青霉素或青霉素類藥物。
● 青霉素可以進入乳汁,引起嬰兒過敏反應,用藥期間宜暫停哺乳。
● 對食物、頭孢菌素類藥物或其他藥物有過敏史者,應慎用青霉素。
● 有腎功能、心功能不全者,避免大劑量使用青霉素。
● 正在使用保鉀利尿劑或含鉀藥物的患者,謹慎使用大量青霉素鉀。

用藥方法


● 青霉素為處方葯,必須由醫生根據病情開處方才能使用,並遵醫囑用藥,包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 青霉素通常為注射劑,應該在診所、醫院由護士操作,不要自行在家使用。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期,用藥前請諮詢醫生是否能用青霉素、如何用藥。
● 鈉鹽多用作肌內注射或靜脈滴注,鉀鹽多用作肌內注射(也可用於靜脈滴注)。
青霉素
青霉素

常見用法用量

● 肌內注射,成人每天80萬~320萬U;兒童每天每公斤體重3萬~5萬U,分2~4次使用。
● 成人靜脈滴注常用劑量為每天240萬~2000萬U,最高達4000萬U/每天;兒童每天每公斤體重20萬~40萬U,分4~6次加入輸液中靜脈滴注(輸液中的青霉素濃度一般為每毫升含青霉素1萬~4萬U,做間歇快速輸注)。
● 青霉素(鈉鹽)加入0.9%氯化鈉注射液,配成每2~4ml液體中含青霉素20萬~40萬U的溶液,可供氣霧吸入。

注意事項


● 青霉素需要足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕,但不要輕易減量、停葯。
● 如果長期用藥,請遵醫囑定期去醫院複查血常規、肝腎功能等。
● 青霉素可以影響某些實驗室檢查結果。例如,青霉素可能導致尿液檢查中葡萄糖的假陽性結果。請務必告知醫生你是否正在使用青霉素。
發生了藥物不良反應怎麼辦
● 藥物是有不良反應的。如果青霉素的不良反應不大,可以堅持用藥。如果不良反應較大,醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥,還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重,適當對症處理,可以堅持用藥。
什麼情況下需要急救
● 青霉素偶見急性過敏反應,但一旦出現下列急性過敏反應的表現,請立即尋求急救處理:蕁麻疹,呼吸困難,臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹,甚至休克等。
溫馨提示:
● 青霉素藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。不可放入冰箱。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
青霉素可能有哪些不良反應
● 青霉素引起的過敏性休克偶見,一旦發生,必須就地搶救,保持氣道暢通,吸氧,注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 青霉素引起的最常見不良反應是噁心、嘔吐、上腹不適和腹瀉、皮疹。
● 口、舌痛和舌苔發黑偶見。
● 長時間大劑量靜脈使用青霉素的鉀鹽或鈉鹽時,可引起死亡,腎功能不全的患者更易發生。
● 大劑量青霉素鈉鹽可引起或加重充血性心力衰竭
● 大劑量持續靜脈使用青霉素鉀鹽可導致高鉀血症
● 每天靜脈使用2000萬U(或高於2000萬U)的青霉素鉀鹽或鈉鹽可能引起神經毒性反應。
● 靜脈滴注1000萬單位以上的青霉素,有可能引起凝血功能障礙、出血和凝血時間明顯延長。
● 梅毒患者在接受青霉素治療后2~12小時常常會發生頭痛、發熱、寒戰、出汗、咽喉痛、關節痛、乏力、血壓先低后高等。這類反應一般12~24小時消退。
溫馨提示:
● 用藥后感覺身體不舒服,請儘快就醫。
● 一般而言,老年人或兒童,患有某些疾病(如肝臟或腎臟疾病,心臟病,糖尿病,癲癇)或服用其他藥物的人,更容易出現不良反應。

其它藥物干擾


● 有些藥物可能與青霉素相互作用,如抑菌性抗生素、氨基糖苷類非甾體抗炎葯等,這些藥物與青霉素一起使用前請諮詢醫生。
● 抑菌性抗生素(如氯黴素、紅黴素和四環素)盡量不與青霉素合用,因前者會降低後者的殺菌活性。
● 青霉素與氨基糖苷類不可混合在一個注射器內應用,因為前者可使後者失去效用。兩者應分別使用各自的注射器,在不同部位注射,或者分開先後注射。
克拉維酸屬於β-內醯胺酶抑製劑,與青霉素合用會增強青霉素的作用。
丙磺舒可以延長青霉素從身體內排出的時間,使青霉素在血液中的濃度上升。
青霉素
青霉素
● 青霉素可能幹擾硫酸銅法測定尿糖而出現假陽性。
● 青霉素可增強華法林的作用。
● 青霉素會使避孕藥的效果減弱。
● 青霉素可能會增加甲氨蝶呤的毒性。
青霉素類的各種品種之間均有可能存在交叉過敏現象。
● 青霉素類與頭孢菌素類同屬β-內醯胺類抗生素,故有交叉過敏的可能性。
● 青霉素與青黴胺之間也存在交叉過敏性。
妊娠期和哺乳期能否用青霉素
● 根據美國食品藥品管理局(FDA)頒布的標準,青霉素屬於妊娠期安全等級B:在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險,但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見,當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 青霉素類藥物可分泌進入乳汁,導致接受哺乳的嬰兒發生過敏,在使用青霉素時,應暫停哺乳。

合理使用


● 藥物必須合理使用,避免濫用。處方葯應該由醫生開置,非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 青霉素是處方葯,必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險:浪費藥物資源,貽誤病情,產生耐葯,嚴重藥物不良反應。
● 青霉素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕,但不要輕易減量、停葯,以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● 青霉素是抗細菌類藥物,對病毒無效,不能用於治療和預防病毒感染性疾病,如普通感冒和流感。