青霉素鈉
青霉素鈉
青霉素（Benzylpenicillin / Penicillin）又被稱為青霉素G、peillin G、盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、苄青霉素鈉、青霉素鉀、苄青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種，是指從青黴菌培養液中提制的分子中含有青黴烷、能破壞細菌的細胞壁並在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內醯胺類中一大類抗生素的總稱。
● 通用名：青霉素鈉
● 商品名：青霉素鈉
● 英文名：Benzylpenicillin Sodium
● 青霉素鈉屬於青霉素類抗生素，是使用較廣泛的一類抗生素。青霉素鈉具有殺菌作用，可以殺滅導致感染性疾病的多種微生物，用於治療敏感菌引起的急性感染。青霉素鈉用藥前需做皮試。
● 青霉素鈉用於治療敏感菌引起的急性感染，如菌血症、敗血症、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎、癤、癰、皮膚及軟組織感染、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎、大葉性肺炎、肺膿腫或膿胸、乳腺炎、產褥熱、流行性腦膜炎或化膿性腦膜炎、腦膿腫、中耳炎或副鼻竇炎、炭疽、氣性壞疽、放線菌病以及各種創傷感染。
● 青霉素鈉還用於治療梅毒、雅司病、回歸熱、萊姆病和鼠咬熱。
● 青霉素鈉配合相應的抗毒素，可以治療破傷風和白喉。
● 青霉素鈉的製劑主要是注射液，有多種規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇需要醫生根據病情決定。
● 鈉鹽注射劑（乾粉） 0.12g（20萬U），0.24g（40萬U），0.48g（80萬U），0.6g（100萬U），0.96g（160萬U），2.4g（400萬U），4.8g（800萬U）
● 口服或注射所有青霉素類藥物之前，必須先做皮試。
● 停葯48小時后如需再次使用青霉素鈉，應再次做皮試。
● 在停用青霉素鈉24小時后，使用不同批號或不同廠家的青霉素鈉需要再做皮試。
● 頭孢菌素類藥物皮試陰性，也不能直接使用青霉素鈉。
● 青霉素鈉和頭孢菌素的皮試液只能各自專用，不可交換替代使用。
● 有青霉素鈉過敏史的人，不能使用青霉素鈉。
● 用前須做青霉素鈉皮試，陽性者不能使用青霉素鈉。
● 有過敏性疾病時，不要使用青霉素鈉或青霉素類藥物。
● 青霉素鈉可以進入乳汁，引起嬰兒過敏反應，用藥期間應暫停哺乳。
● 對食物、頭孢菌素類藥物或其他藥物有過敏史者，應慎用青霉素鈉。
● 有腎功能、心功能不全者，避免大劑量使用青霉素鈉。
● 青霉素鈉為處方葯，必須由醫生根據病情開處方才能使用，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 青霉素鈉通常為注射劑，應該在診所、醫院由護士操作，不要自行在家使用。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用青霉素鈉、如何用藥。
● 青霉素鈉多用作肌內注射或靜脈滴注。
● 肌內注射，成人每天80萬～160萬U；兒童每天每公斤體重3萬～5萬U，分2～4次使用。
● 成人靜脈滴注每天常用360萬～2000萬U，最高達4000萬U/每天；兒童每天每公斤體重20萬～40萬U，分4～6次加入輸液中靜脈滴注（輸液中的青霉素鈉濃度一般為每毫升含青霉素鈉1萬～4萬U，滴注時間30～60分鐘）。
● 青霉素鈉加入0.9％氯化鈉注射液，配成每2～4 ml液體中含青霉素鈉20萬～40萬U的溶液，可供氣霧吸入。
● 據國外報道，對一些敏感細菌所致的感染，成人的適宜劑量是每天0.6～4.8g，對感染嚴重者，用量甚至可高達每天14.4g（每4小時使用2.4g）。
● 青霉素鈉需要足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 如果長期用藥，請遵醫囑定期去醫院複查血常規、肝腎功能等。
● 青霉素鈉可以影響某些實驗室檢查結果。例如，青霉素鈉可能導致尿液檢查中葡萄糖的假陽性結果。請務必告知醫生你是否正在使用青霉素鈉。
● 藥物是有不良反應的。如果青霉素鈉的不良反應不大，可以堅持用藥；如果不良反應較大，醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 青霉素鈉偶見急性過敏反應，但一旦出現下列急性過敏反應的表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 青霉素鈉藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。不可放入冰箱。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 青霉素鈉引起的過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 青霉素鈉引起的最常見不良反應是噁心、嘔吐、上腹不適和腹瀉、皮疹。
● 口、舌痛和舌苔發黑偶見。
● 長時間大劑量靜脈使用青霉素鈉時，可引起死亡，腎功能不全的患者更易發生。
● 大劑量青霉素鈉可引起或加重充血性心力衰竭。
● 在一天內靜脈使用1000萬U青霉素鈉鹽可引起低鉀血症、高鈉血症和代謝性鹼中毒。
● 每天靜脈使用2000萬U（或高於2000萬U）的青霉素鈉可能引起神經毒性反應。
● 靜脈滴注1000萬單位以上的青霉素鈉，有可能引起凝血功能障礙、出血和凝血時間明顯延長。
● 梅毒患者在接受青霉素鈉治療后2～12小時，常會發生頭痛、發熱、寒戰、出汗、咽喉痛、關節痛、乏力、血壓先低后高等。這類反應一般12～24小時消退。
● 用藥后感覺身體不舒服，請儘快就醫。
● 一般而言，老年人或兒童，患有某些疾病（如肝臟或腎臟疾病，心臟病，糖尿病，癲癇）或服用其他藥物的人，更容易出現不良反應。
● 有些藥物可能與青霉素鈉產生相互作用，如抑菌性抗生素、氨基糖苷類、非甾體抗炎葯等，這些藥物與青霉素鈉一起使用前請諮詢醫生。
● 抑菌性抗生素（如氯黴素、紅黴素和四環素）與青霉素鈉合用，會降低青霉素鈉的殺菌活性。
● 青霉素鈉與氨基糖苷類不可混合在一個注射器內應用，因為前者可使後者失去效用。兩者應分別使用各自的注射器，在不同部位注射，或者分開先後注射。
● 青霉素鈉可能幹擾硫酸銅法測定尿糖而出現假陽性。
● 克拉維酸屬於β-內醯胺酶抑製劑，與青霉素鈉合用會增強青霉素鈉的作用。
● 丙磺舒可減少青霉素鈉的腎小管分泌，延長青霉素鈉的血清半衰期，故而延長其從體內排出的時間，毒性也可能增加。
● 青霉素鈉會使避孕藥的效果減弱。
● 青霉素鈉可能會增加甲氨蝶呤的毒性。
● 青霉素類的各品種之間均有可能存在交叉過敏現象。
● 青霉素鈉與頭孢菌素類同屬β-內醯胺類抗生素，故有交叉過敏的可能性。
● 青霉素鈉與青黴胺之間也存在交叉過敏性。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，青霉素鈉屬於妊娠期安全等級B級：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 青霉素鈉類藥物可分泌進入乳汁，導致接受哺乳的嬰兒發生過敏，在使用青霉素鈉時，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。
● 青霉素鈉是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用，您應仔細閱讀藥物說明書。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯或嚴重藥物不良反應。
● 青霉素鈉需要遵照醫生處方足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● 青霉素鈉不能用於治療和預防病毒感染性疾病如普通感冒和流感。青霉素鈉對抗病毒無效。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] Sean C Sweetman.馬丁代爾藥物大典。第2版。北京：化學工業出版社,2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 青霉素鈉
- 外文名
- Benzylpenicillin Sodium
- 分子式
- C16H17N2NaO4S
- 化學名
- (2S,5R,6R)-3,3- 二甲基-6-(2-苯乙醯氨基)-7- 氧代-4- 硫雜-1- 氮雜雙
- 分子量
- 356.38
- 性狀
- 本品為白色結晶性粉末；無臭或微有特異性臭；有引濕性；遇酸、鹼或 氧化劑等即迅速失效，水溶液在室溫放
- 藥品類別
- 抗生素類葯
- 適應症
- 適用于敏感細菌所致各種感染，如膿腫、菌血症、肺炎和心內膜炎等
- 用法用量
- 兒童 肌內注射：①小兒每日按體重25,000u-50,000u/kg，分3-4次給葯。500,000u的青霉素鈉，加滅菌注射用水1mL使溶解；超過50萬單位者則需加滅菌注射用水2mL，不宜用氯化鈉注射液作溶劑。
- 不良反應
- 1 過敏反應：青霉素過敏反應較常見2 毒性反應：少見 但靜脈滴注大劑量本品或鞘內給葯時 可因腦脊液藥物濃度過高導致抽搐 肌肉陣攣 昏迷及嚴重精神癥狀等二重感染：可出現耐青霉素金葡菌 革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重感染
- 注意事項
- 1 應用本品前需詳細詢問藥物過敏史並進行青霉素皮膚試驗，2 對一種青霉素過敏者可能對其他青霉素類藥物、青黴胺過敏，有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病患者應慎用本品。3 青霉素水溶液在室溫不穩定