青霉素
兒科用藥
● 通用名：青霉素
● 別名：盤尼西林、苄青霉素、青霉素G、Penicillin G
● 英文名稱：Benzylpenicillin
● 青霉素是一種β-內醯胺類抗生素，用於治療各類敏感細菌引起的感染性疾病。
● 本品用於治療各類敏感菌導致的感染，如肺炎球菌性肺炎、扁桃體炎、中耳炎、膿胸、心內膜炎、丹毒、猩紅熱、蜂窩組織炎、癤、癰、膿腫、骨髓炎、敗血症、炭疽、白喉、破傷風、氣性壞疽等疾病，其中對於白喉、破傷風、氣性壞疽進行治療時需要配合抗毒素藥物治療。
● 用於治療腦膜炎雙球菌引起的流行性腦脊髓膜炎時，在磺胺嘧啶耐葯后或病情嚴重時，本品可作為首選藥物。
● 治療其他陽性球菌引起的化膿性腦膜炎可首選本品，可與磺胺嘧啶合用提高療效，但需遵醫囑使用。
● 鉤端螺旋體病也可用本品治療。
● 本品也可用於李斯特菌病、放線菌病、鼠咬熱、梅毒、淋病、雅司病、回歸熱、奮森咽峽炎等疾病。
● 本品也可在口腔或牙科手術、胃腸道手術、生殖泌尿道手術及其他外科手術時作為預防感染用藥。
● 本品主要為注射製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。青霉素兒科常用製劑和規格如下。
● 注射用青霉素鈉：0.24g（40萬U），0.48g（80萬U），0.6g（100萬U）。
● 注射用青霉素鉀：0.25g（40萬U）。
● 如果對青霉素或者其他青霉素類葯如氨苄西林、雙氯西林、苯唑西林等藥物過敏，請不要使用本品。
● 用前須做青霉素皮試。陽性者不能使用青霉素。
● 患有過敏性疾病的患者請不要使用本品。
● 如果你對頭孢素類藥物過敏，請提前告知醫生。
● 有任何食物或藥物過敏的情況，也需要提前告知醫生。
● 如有腎功能不全的情況，需要使用時應遵醫囑謹慎用藥。
● 青霉素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用青霉素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解青霉素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 小兒劑量：肌內注射，2.5萬～5萬U/（kg•d），分3～4次用藥；靜脈滴注5萬～20萬U/（kg·d），分2～4次，靜注速度不應超過50萬U/min。
● 新生兒治療化膿性腦膜炎劑量：15萬～25萬U/（kg•d），分2次給葯。
● 早產兒劑量：第1周3萬U/（kg•次），每12h一次，第2～4周，每8h一次。
● 腎功能減退患者劑量：腎小球濾過率為10～15ml/min時，用藥間歇時間自8h延長至8～12h或劑量減少25％；當腎小球濾過率少於l0ml/min時，用藥間歇為12～18h或劑量減少25％～50％。一般說來患者腎功能只有在嚴重損害時才應考慮給藥方案的調整。
● 小兒盡量避免使用鞘內注射，單用靜脈給葯即可，若必須應用時可給5000U/次，稀釋成1000U/ml，用注射生理鹽水或腦脊液溶解后緩慢注入。
● 用藥前應注意有無藥物過敏史及家族過敏史，有無變態反應性疾病。
● 大劑量青霉素注射時可出現高鉀血症或高鈉血症。
● 長期大劑量應用可致二重感染、青霉素腦病及血清ALT、AST增高。
● 腎功能嚴重損害時慎用。
● 大劑量使用青霉素時，應定期檢測血清鈉及血清鉀，並宜選用鈉鹽。
● 為了避免肌注疼痛可用0.2％～0.5％的利多卡因注射液作溶劑溶解。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 過量用藥可能會引起高鉀血症、高鈉血症等，如癥狀嚴重，必要時請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 青霉素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 嚴重哮喘。
● 休克。
● 青霉素可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍，或放在室內陰涼處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見有皮疹、葯熱、嗜酸性粒細胞增多、間質性腎炎、血管神經性水腫、哮喘、血清病樣反應。
● 嚴重時可有嚴重哮喘、支氣管痙攣、休克。
● 可出現血壓下降。
● 可有腹瀉、噁心、嘔吐和上腹部不適等胃腸道反應。
● 注射部位紅腫疼痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與青霉素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與青霉素一起使用前請諮詢醫生。
● 本品不與抑菌藥物合用，以免干擾本品的殺菌作用，如需使用應先使用本品3日後再使用抑菌藥物。
● 青霉素鉀、鈉鹽與一些金屬離子（如鉀、鈉離子和其他金屬離子）可發生置換反應，使青霉素的氫化噻唑環破壞。
● 青霉素在葡萄糖酸性液中易水解，不宜長時間滴注。
● 青霉素遇有氧化劑、還原劑或羥基化合物時易滅活。
● 在青霉素靜脈輸液中加入頭孢噻吩、林可黴素、四環素、萬古黴素、紅黴素、兩性黴素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、複合維生素B、維生素C后可出現溶液混濁現象。
● 與氨基苷類混合，雖不發生混濁但可降低藥效，應置於不同容器中分別輸注。
● 合用華法林可加強華法林的抗凝血作用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 青霉素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 青霉素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.