慢性心力衰竭
持續存在的心力衰竭狀態
慢性心功能不全是各種病因所致心臟疾病的終末階段。慢性心功能不全是由於各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環或肺循環產生的癥狀。心功能不全常見有心悸、氣短、乏力、呼吸困難、靜脈怒張、尿少、水腫等癥狀。慢性心功能不全的治療方法是採取綜合治療措施，包括對各種可致心功能受損的疾病如冠心病、高血壓、糖尿病的早期管理，調節心力衰竭的代償機制，減少其負面效應，如拮抗神經體液因子的過渡激活，阻止或延緩心室重塑的進展。慢性心功能不全不僅會影響循環系統功能，還會造成呼吸系統及肝腎功能的損害。經治療可緩解癥狀。
● 心血管內科、內科
● 冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心力衰竭患者的主要病因；風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重症心肌炎等病是年輕者心力衰竭的主要原因。
● 呼吸道感染；
● 過重的體力勞動或情緒激動；
● 鈉鹽攝入過多；
● 心律失常；
● 妊娠分娩；
● 輸血過快和/或過多；
● 藥物作用；
● 出血和貧血；
● 肺栓塞、室壁瘤、心肌收縮不協調、乳頭肌功能不全等。
● 慢性心功能不全的臨床表現有：
● 心悸、氣短、乏力、呼吸困難、尿少、水腫等。
● 左心功能不全臨床表現為肺淤血、不能平卧和呼吸困難，由於前向性排血減少出現四肢無力、頭暈、活動后心悸、氣短等。
● 可發現既往心肌梗死、左心室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常信息。
● 診斷心包疾病、心肌病或瓣膜疾病。
● 區別舒張功能不全和收縮功能不全。
● 定量或定性房室內徑、心臟幾何形狀、室壁厚度、室壁運動，以及心包、瓣膜和血管結構；定量瓣膜狹窄、關閉不全程度，測量左心室射血分數（LVEF），左心室舒張末期和收縮末期容量（LVEDV和LVESV）。
● 估測肺動脈壓。
● 為評價治療效果提供客觀指標。
● B型利鈉肽（BNP）及N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）是心功能不全的標誌物。
● 根據臨床表現及相關檢查可診斷。
● 左心功能不全的診斷依據為原有心臟病的體征和肺循環充血的表現。
● 右心功能不全的診斷依據為原有心臟病的體征和體循環淤血的表現，且患者大多有左心衰竭的病史。
● 一些其他疾病也可能會出現心悸、氣短、乏力、呼吸困難、尿少、水腫等癥狀，容易與慢性心功能不全混淆，這些疾病有支氣管哮喘、心包積液、縮窄性心包炎、肝硬化腹水伴下肢水腫等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床表現及心力衰竭標誌物等輔助檢查，可以進行診斷和鑒別診斷。
● 收縮性心力衰竭
● ● 利尿劑，使體內瀦留過多的液體排出，減輕全身各組織和器官的水腫，使過多的血容量減少，減輕心臟前負荷；
● ● 正性肌力藥物，如洋地黃類；
● ● 醛固酮拮抗劑。
● 慢性收縮性心力衰竭合併室性心律失常
● ● Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮，可抑制心律失常，且不增加心力衰竭患者的死亡危險性。
● 難治性心力衰竭
● ● 靜脈使用血管擴張劑和正性肌力藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺。
● 慢性收縮性心力衰竭合併室性心律失常
● ● 使用植入式心律轉復除顫器可預防心血管事件的發生。
● 難治性心力衰竭
● ● 心臟移植是目前治療頑固性心力衰竭唯一成熟的外科方法。體外循環支持裝置可用於嚴重心臟事件後患者或準備進行心臟移植的患者。
● 去除或緩解基本病因，應對所有患者進行導致心力衰竭的基本病因評價。凡有原發性瓣膜病伴NYHA Ⅱ級及以上心力衰竭，主動脈疾病伴暈厥、心絞痛的患者均予以手術修補或瓣膜置換。
● 控制血壓、血糖。
● 密切觀察病情演變及定期隨訪。
● 幹細胞移植。
● 慢性心功能不全不僅會影響循環系統功能，還會造成呼吸系統及肝腎功能的損害。
● 經治療可緩解癥狀。
● 有心臟病的患者，應及早治療心臟疾病。
● 飲食健康規律。
● 預防呼吸道感染。
● 養成良好的生活習慣。
基本信息
- 中文名
- 慢性心力衰竭
- 外文名
- chronicheartfailure
- 癥狀表現
- 呼吸困難，乏力，體瀦留
- 併發症
- 心肌梗死，心肌病，血流動力學負荷過重，炎症等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 心臟
- 原因
- 老年人心衰是冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病所致；年輕人心衰是風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病等所致