美托洛爾

● 通用名：美托洛爾

● 別名：甲氮乙醯胺

● 商品名：美多洛爾

● 英文名稱：Metoprolol

● 美托洛爾為選擇性β受體拮抗藥。臨床主要用於治療交感神經興奮或兒茶酚胺水平過高引起的各種心律失常、高血壓、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、肥厚性心肌病、主動脈夾層。

● 美托洛爾用於治療交感神經興奮或兒茶酚胺水平過高引起的各種心律失常。

● 美托洛爾治療高血壓，較大劑量也可用於缺血性心臟病。

● 美托洛爾也可用於甲狀腺功能亢進，控制因交感過度活躍引起的癥狀。

● 美托洛爾可用於銻劑中毒引起的心律失常，當其他藥物無效時也可試用本品。

● 用於治療肥厚性心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死。

● 還可用於防治偏頭痛。

● 美托洛爾有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 酒石酸美托洛爾注射液：2毫克/2毫升；5毫克/5毫升。

● 酒石酸美托洛爾片劑：25毫克；50毫克；100毫克；150毫克。

● 酒石酸美托洛爾緩釋劑：23.75毫克；47.5毫克；95毫克；190毫克。

● 酒石酸美托洛爾膠囊劑：25毫克；50毫克。

● 對美托洛爾過敏的患者禁用。

● 非代償性充血性心力衰竭患者禁用。

● 心源性休克患者禁用。

● 病態竇房結綜合征、顯著竇性心動過緩（心率<45次/分鐘）禁用。

● 低血壓禁用。

● 嚴重或急性心力衰竭禁用。

● 心動過緩患者禁用。

● 傳導阻滯患者禁用。

● 支氣管痙攣或哮喘患者禁用。

● 既往曾患阻塞性氣道疾病患者禁用。

● 代謝性酸中毒禁用。

● 伴有壞疽危險的嚴重外周血管疾病患者禁用。

● 對竇房結功能輕度低下者，需謹慎使用。

● 周圍循環欠佳者需謹慎使用。

● 肝、腎功能不全者應減量需謹慎使用。

● Ⅰ度房室傳導阻滯。

● 肝腎功能不全者。

● 糖尿病患者。

● 甲狀腺功能低下者。

● 雷諾綜合征或其他周圍血管疾病患者。

● 麻醉或手術患者。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。

● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 美托洛爾與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用美托洛爾前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解美托洛爾的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 美托洛爾為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。

● 治療高血壓：開始口服100mg/d，根據臨床效應每周加量，直至400mg/d，1～2次分服。維持用量為100～200mg/d。宜於餐后即服。

● 治療心絞痛：常用50～100mg，2〜3次/日。

● 治療心律失常：口服50mg，2～3次/日。必要時，加量至300mg/d，分次服。也可靜脈給藥用於急症，開始靜脈注射5mg，注速為1～2mg/min。間隔5min可再次給葯，總靜脈注射量可達10～15mg。靜脈注射后4～6h可給予口服維持，用量不可超過50mg，3次/日。在麻醉誘導時可用本品預防心律失常，也可在麻醉期中控制心律失常，一般靜脈注射2～4mg，必要時，間隔5min再給2mg，總用量可達10mg。

● 治療急性心肌梗死：本品應在胸痛開始的12h內作為早期輔助用藥。開始靜脈注射5mg，間隔2min重複，直至總量達到15mg為止。

● 治療甲狀腺功能亢進：輔助用藥可口服50mg，4次/日。

● 預防偏頭痛：可口服100～200mg/d，分次服。

● 本品能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復，須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時發現。

● 長期使用本品時如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般於7～10天內撤除，至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停葯可致病情惡化，出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。

● 大手術之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致，β-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉。儘管如此，對於要進行全身麻醉的患者最好停止使用本葯，如有可能應在麻醉前48小時停用。

● 用於嗜鉻細胞瘤時應先行使用α-受體阻斷葯。

● 低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。

● 慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者應慎用美托洛爾，如需使用以小劑量為宜，且劑量一般應小於同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的患者應同時加用β2受體激動劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調整。

● 對心臟功能失代償的患者應在使用洋地黃和（或）利尿劑治療的基礎上使用美托洛爾。

● 在治療Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者時須小心觀察。

● 藥物是有不良反應的。通常美托洛爾會出現心力衰竭、傳導阻滯、支氣管痙攣和肺水腫等不良反應。如果反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 心力衰竭。

● 傳導阻滯。

● 支氣管痙攣及呼吸困難。

● 眩暈、頭暈，意識模糊、感覺異常、幻覺、抑鬱等。

● 美托洛爾藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離兒童。

● 美托洛爾不良反應主要包括。

● 心血管系統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象。

● 因脂溶性及較易透入中樞神經系統，故該系統的不良反應較多。疲乏和眩暈佔10%，抑鬱佔5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。

● 消化系統：噁心、胃痛、便秘<1%、腹瀉佔5%，但不嚴重，很少影響用藥。

● 其他：氣急、關節痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與美托洛爾相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與美托洛爾一起使用前請諮詢醫生。

● 與西咪替丁合用或預先使用奎尼丁均可增加美托洛爾的血漿濃度。

● 與利血平合用可增強本品作用，需注意低血壓與心動過速。

● 不宜與維拉帕米同時使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，美托洛爾屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。

● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 美托洛爾是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 美托洛爾需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.