雷諾綜合征

1.特發性雷諾綜合征病因不明，可能與以下因素有關

（1）寒冷刺激 病人對寒冷刺激比較敏感，在寒冷地區本病的發病率較高。

（2）神經興奮 病人多是交感神經興奮型，可能與中樞神經功能紊亂，交感神經功能亢進有關。

（3）職業因素 長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工，其發病率高達50%，具體機制不明。

（4）內分泌紊亂 此病女性佔70%～90%，癥狀在月經期加重，妊娠期減輕，可能與性激素有關。

（5）其他原因 遺傳、疲勞、感染等。

2.繼發性雷諾綜合征常伴有以下疾病

（1）全身性硬皮病；

（2）系統性紅斑狼瘡；

（3）皮肌炎或多發性肌炎；

（4）類風濕性關節炎；

（5）50歲以上病人四肢動脈粥樣硬化；

（6）血栓性脈管炎，少見；

（7）原發性肺動脈高壓。

創傷和藥物如麥角誘導劑、長春新鹼、巴比妥酸等亦可引起本病。

多發生在20～40歲，女性多於男性。起病緩慢，開始為冬季發作，時間短，逐漸出現遇冷或情緒激動即可發作。一般多為對稱性雙手手指發作，足趾亦可發生。

發作時手足冷，麻木，偶有疼痛。典型發作時，以掌指關節為界，手指發涼、蒼白、發紫、繼而潮紅。疾病晚期，逐漸出現手指背面汗毛消失，指甲生長變慢、粗糙、變形，皮膚萎縮變薄而且發緊（硬皮病指），指尖或甲床周圍形成潰瘍，並可引起感染。

1.冷水試驗

將手指或足趾置於4攝氏度的冷水中一分鐘，可誘發上述典型癥狀發作。

2.握拳試驗

兩手握拳1分鐘，在彎曲狀態下放開，也可誘發上述癥狀。

3.皮膚紫外線照射實驗

皮膚對紫外線照射的紅斑反應減弱。

4.手指動脈造影

必要時行上肢動脈造影，了解手指動脈情況，有助於診斷。

雷諾綜合征的診斷主要依靠病史，典型發作時的表現，結合以上激發試驗多可作出診斷。雷諾綜合征應區分原發性和繼發性雷諾綜合征，及時給予相關疾病治療。

1.一般治療

避免暴露於寒冷環境，注意肢體遠端保暖。戒煙。

2.藥物治療

（1）鈣離子拮抗劑 硝苯地平、硫氮卓酮。

（2）利血平。

（3）α受體拮抗劑 哌唑嗪等。

3.手術治療

對藥物無反應者可考慮交感神經切除術，但療效有待進一步觀察。