肺動脈高壓
病理生理狀態
肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學和病理生理狀態，可導致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是併發症，還可以是綜合征。其血流動力學診斷標準為：海平面靜息狀態下，右心導管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。肺動脈高壓是一種常見病、多發病，且致殘率和病死率均很高，應引起人們的高度重視。
依據病理表現、血流動力學特徵以及臨床診治策略將肺動脈高壓分為五大類：①動脈性肺動脈高壓；②左心疾病所致肺動脈高壓；③缺氧和/或肺部疾病引起的肺動脈高壓；④慢性血栓栓塞性肺動脈高壓；⑤多種機制和/或不明機制引起的肺動脈高壓（具體分類見表1）。
● 心血管內科或內科、心外科或外科
● 肺動脈高壓的病因非常複雜，與遺傳因素、自身免疫及肺血管內皮、平滑肌功能障礙等多種因素有關。
● 肺動脈高壓的危險因素如下：
● 女性。
● 家族中有特發性肺動脈高壓患者。
● 服用減肥藥、中樞性食慾抑製劑。
● 大多數肺動脈高壓早期沒有癥狀，隨著病情的進展可發生如下癥狀。
● 呼吸困難：是最常見的首發癥狀。活動后呼吸困難，隨著活動時間而加重，最後在安靜狀態下也會感到呼吸困難。
● 胸痛：胸骨后陣發性、壓榨性疼痛，常於活動或情緒激動時發生。
● 頭暈或暈厥
● 咯血：通常為小量咯血，有時也可出現大咯血而致死亡。
● 疲勞、乏力
● 聲音嘶啞
● 確診肺動脈高壓主要依靠超聲心動圖、右新導管檢查等。
● 多普勒超聲心動圖
● ● 是篩查肺動脈高壓最重要的無創性檢查方法。
● 右心導管檢查
● ● 是確定肺動脈高壓的金標準檢查方法，可直接測量肺動脈壓力，並測定心排出量，計算肺血管阻力，確定有無左向右分流等，有助於制訂治療策略。
● 胸部X線檢查
● ● 根據胸部X線表現也可提示肺動脈高壓的發生。
● 心電圖
● ● 心電圖不能直接反映肺動脈壓升高，但能提示右心增大或肥厚。
● 醫生診斷肺動脈高壓，主要依據多普勒超聲心動圖及影像學檢查並結合患者臨床表現及病史。
● 多普勒超聲心動圖估測三尖瓣峰值流速＞3.4m/s或肺動脈收縮壓＞50mmHg，將被診斷為肺動脈高壓。
● 右心導管檢查測定平均肺動脈壓≥25mmHg，是肺動脈高壓的確診標準。
● 有呼吸困難、胸痛、頭暈、咯血等肺動脈高壓相關臨床癥狀。
● 有肺動脈高壓相關病史或家族史。
● 一些其他疾病也可能會出現呼吸困難、頭暈、胸痛、咯血等癥狀，容易與肺動脈高壓混淆，如先天性心臟病、慢性肺部疾病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過多普勒超聲心動圖、右心導管檢查及影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 主要治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、介入治療四種方式。
● 育齡女性避孕。
● 及時接種流感及肺炎鏈球菌注射疫苗。
● 社會心理支持。
● 體力下降者在藥物治療的基礎上進行必要的康復訓練。
● 吸氧治療。
● 口服抗凝藥物、利尿劑、血管擴張葯等。
● 經積極內科治療臨床效果不好者可以行肺移植治療。如果同時伴有心臟結構或功能出現不可逆損害，可以考慮進行心肺聯合移植手術。
● 對於先天性心臟病相關性肺動脈高壓，如果滿足條件可以進行介入封堵治療。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓和大動脈炎累及肺動脈的患者，如果滿足條件，可以進行肺血管球囊擴張術和支架置入。
● 呼吸困難、頭暈、胸痛、咯血等癥狀，會影響生活和工作。
● 肺動脈高壓致殘率和致死率高，給患者及家人都造成嚴重傷害。
● 肺動脈高壓的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 改變不良生活方式
● ● 提倡健康的生活方式，戒煙、限酒、慎用減肥藥等。
● 積極控制、治療原發病
● ● 針對高危人群，如先天性心臟病、結締組織病、門脈高壓、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染，服用減肥藥、中樞性食慾抑製劑，家族中有特發性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓病史者。
● 定期體檢
● ● 在積極治療原發病的同時，應注意監測，定期進行體檢，以早期發現肺動脈高壓。
基本信息
- 中文名
- 肺動脈高壓
- 外文名
- pulmonary hypertension
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 是
- 癥狀表現
- 呼吸短促、易於疲勞、暈厥、胸痛
- 併發症
- 心力衰竭
- 就診科室
- 心內科，心外科
- 顯狀部位
- 肺動脈
- 原因
- 動脈性、左心疾病、缺氧、肺部疾病、慢性血栓栓塞
- 多發人群
- 結締組織病者、特發性肺動脈高壓家族史者
- 疫苗預防
- 否