自身免疫性疾病

機體對自身抗原發生免疫反應而導致的疾病

自身免疫性疾病是指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織損害的免疫性疾病。自身免疫性疾病的病因不明,可以為自身抗原的出現,也可起源於免疫調節異常、交叉抗原、遺傳因素等。自身免疫性疾病可發生於某一器官,也可發生於全身各處。癥狀因抗原種類的不同而不同。自身免疫性疾病主要的治療方法是藥物治療,能較好緩解癥狀。若併發生感染,則應結合抗生素進行治療。自身免疫性疾病病程長,需耐心治療。

就診科室


風濕免疫科、內科

病因


● 自身免疫性疾病的病因不明。
● 部分自身免疫性疾病為自身抗原的出現,如隱蔽抗原的釋放、自身抗原發生改變等。
● 部分自身免疫性疾病起源於免疫調節異常、交叉抗原、遺傳因素。如多克隆刺激劑的旁路活化,TH₁/TH₂細胞功能失衡、鏈球菌感染等。

癥狀


● 自身免疫性疾病可發生於某一器官,也可發生於全身各處。
器官特異性自身免疫病
● 甲狀腺功能亢進症:食慾亢進、體重減輕、易激動、心悸、甲狀腺腫大等。
● 重症肌無力:部分或全身骨骼肌群出現易疲勞性的肌無力癥狀,上瞼下垂雙眼復視等。
惡性貧血慢性萎縮性胃炎:皮膚黏膜蒼白、乏力、上腹部疼痛、腹脹等。
● 其他:如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、胰島素依賴型糖尿病肺出血腎炎綜合征等。
系統性自身免疫病
● 發熱。
● 面部紅斑。
● 關節痛。
● 脫髮。
● 口腔潰瘍。
● 皮膚增厚變硬。
● 皮膚表層大皰性病變。
● 肌肉萎縮。
● 肺、胃腸道、心臟、腎臟等系統損害癥狀。

檢查


● 確診自身免疫性疾病需要進行體格檢查、血常規、抗體檢查等。
● 體格檢查
● ● 體征因抗原種類的不同而不同。
● 血常規
● ● 部分病人有中度貧血和白細胞計數減少。
● 抗體檢查
● ● 血清中可檢出較高濃度的自身抗體。其中一些抗體是疾病的特徵性標誌物。
● 其他檢查
● ● 根據不同的疾病,進行其他實驗室檢查、影像學檢查等。

診斷


● 診斷自身免疫性疾病主要根據病史、臨床表現、血常規、抗體檢查等。
● 臨床表現:分為器官特異性自身免疫病或系統性自身免疫病,各種疾病的臨床表現不同,可作為初步診斷依據。
● 根據臨床表現考慮不同疾病,做相應檢查。血清中一般可檢出較高濃度的自身抗體。

鑒別診斷


● 不同的風濕免疫性疾病需要鑒別的疾病不同,應具體情況具體分析。

治療


● 自身免疫性疾病治療以藥物治療為主,不同自身免疫性疾病的治療方案和藥物劑量應注意個體化的原則,常的藥物有激素類藥物、免疫抑製劑等,控制炎症和自身免疫反應。
● 用藥期間要注意觀察藥物的不良反應。長期無節制使用激素會導致皮膚潮紅、毛細血管擴張、皮膚萎縮變薄等。
● 如伴有感染應同時使用抗生素藥物控制感染,也有助於炎症消退。

危害


● 自身免疫性疾病的種類較多,可出現多種臨床癥狀和併發症,對病人的工作和生活、外貌美觀都可能產生不良影響。
● 一般病程緩慢,不易治癒,給病人帶來很大的思想負擔。

預后


● 自身免疫性疾病經過藥物治療可較好緩解癥狀。但一般病程緩慢,治療周期較長。

預防


● 保持良好心態,不急躁,避免精神刺激。
● 科學飲食,保證營養均衡。
● 作息規律,保證充足睡眠,勞逸結合,避免勞累。
● 加強體育鍛煉,增強體質。