氯沙坦
藥物
氯沙坦（科素亞）（英文名：Losartan；別名：科素亞、絡沙坦、洛沙坦）製法：2-丁基-4-氯5-羥甲基咪唑和甲醇鈉的甲醇溶液攪拌反應，生成的鈉鹽再和4′-溴甲基-2-氰基聯苯在二甲基甲醯胺中攪拌，得到的化合物經醚化，再和疊氮鈉徠在含氯化銨的二甲基甲醯胺中反應，經酸性水解得到氯沙坦。
用途：科素亞於1994年首次上市，目前已在93個國家被批准使用，用以治療高血壓。口服非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。主要用於原發性高血壓。科素亞是第一個血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AIIA)類的抗高血壓藥物。性質：淡黃色固體，熔點183.5～184.5℃。
● 通用名：氯沙坦
● 別名：洛沙坦、蘆沙坦
● 英文名稱：losartan
● 氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥。在臨床上主要用於治療各型高血壓。
● 氯沙坦用於治療各型高血壓，必要時合用利尿葯。
● 氯沙坦有多種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 氯沙坦鉀片：25毫克；50毫克；100毫克。
● 氯沙坦鉀膠囊：50毫克；100毫克。
● 氯沙坦氫氯噻嗪片：氯沙坦50毫克/氫氯噻嗪12.5毫克；氯沙坦100毫克/氫氯噻嗪12.5毫克。
● 對氯沙坦過敏的患者禁用。
● 糖尿病病人不應聯合使用本品與阿利吉侖。
● 妊娠期婦女禁用。
● 不推薦在腎小球濾過率＜30毫升/（分鐘×1.73平方米）的兒童，肝臟受損的兒童中使用本品。
● 不推薦新生兒使用本品。
● 哺乳期婦女應該權衡利弊，如確需要應暫停哺乳。
● 氯沙坦與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氯沙坦前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氯沙坦的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 氯沙坦為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 治療高血壓常用50毫克，每日1次，在開始用藥后3～6周可獲最高療效。必要時，劑量可加至每天100毫克。
● 低血容量者，給予25毫克，每日1次。
● 對老年病人或腎損害病人包括透析的病人，不必調整起始劑量。對有肝功能損害病史的病人應考慮使用較低劑量。
● 用藥前及用藥期間，特別是老年人，應常監測血鉀水平。
● 低血容量的患者在使用本品之前，必須首先緩慢擴容。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。氯沙坦的不良反應有頭痛、頭暈、低血壓、腎功能受損等，反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氯沙坦罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 低血壓。
● 出現腎功能不全。
● 嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂。
● 氯沙坦藥品應該在室內避光、乾燥處、30℃以下密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 氯沙坦不良反應主要包括：
● 可見輕度短暫的頭暈、頭痛和劑量相關性直立性低血壓，胃腸道不適。
● 可能發生低血壓，特別在血容量不足時。
● 可能發生腎功能受損。
● 罕見皮疹、血管神經性水腫、轉氨酶升高。
● 高血鉀和肌痛已見報道。
● 較少引起咳嗽。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氯沙坦相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氯沙坦一起使用前請諮詢醫生。
● 與利尿葯合用可增強降壓作用，但易致低血壓。
● 與保鉀利尿葯（如：螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）及補鉀劑、或含鉀的鹽代用品合用易致高血鉀。
● 已有報道利福平和氟康唑可降低活性代謝產物水平。
● 非甾體抗炎藥物（NSAIDs）包括選擇性環氧合酶－2抑製劑（COX－2抑製劑）可能降低利尿劑和其他抗高血壓葯的作用。
● 本品和鋰鹽合用時，鋰的排泄可能會減少，應仔細監測血清鋰鹽水平。
● 糖尿病病人不要聯合使用氯沙坦片和阿利吉侖，腎功能損傷病人（GFR＜60毫升/分鐘)避免聯合使用氯沙坦片和阿利吉侖。
● 妊娠期婦女禁用。哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氯沙坦是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氯沙坦需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
氯徠沙坦是第一個血管緊張素II受體拮抗劑（AIIA）類的抗高血壓藥物。科素亞能夠阻斷血管緊張素II，這是體內調節血壓的關鍵性激素。
基本信息
- 中文名
- 氯沙坦
- 別名
- Losartan
- 外文名
- 科素亞、洛沙坦、羅沙藤
- 適應症
- 治療高血壓
- 用法用量
- 每天一次，通常劑量為50mg
- 是否處方葯
- 處方葯
- 上市時間
- 1994年
- CAS
- 124750-92-1
- 化學式
- C22H21ClN6O2
- 分子量
- 436.894
- 外觀
- 淡黃色固體
- 密度
- 1.41 g/cm³
- 熔點
- 130 至 132 ℃
- 沸點
- 707.8 ℃
- 閃點
- 381.8 ℃
- 安全性描述
- S24/25