蕁麻疹
一種皮膚過敏變態反應疾病
蕁麻疹俗稱風疹塊，是一種皮膚過敏變態反應疾病。蕁麻疹可見於任何年齡，發病率高低取決於病因，人群發病率為1～30％。發病機制可有變態反應、非變態反應、血管刺激反應、遺傳性及自身免疫反應等類型。瘙癢通常是蕁麻疹最初出現的癥狀，隨之出現風團，可突然出現，消退後不留痕迹。蕁麻疹的治療以消除病因為主，病因不明者可予對症治療。有感染時常需抗感染治療，但有些蕁麻疹很難確定病因。用口服藥治療慢性蕁麻疹的效果欠佳，病情易反覆。急性蕁麻疹易因治療不及時而轉為慢性蕁麻疹，可遷延長達數月甚至若干年。
● 皮膚性病科
● 引起蕁麻疹發生的因素很多，如食物及食物添加劑、藥物、感染、蟲咬、寄生蟲、吸入物等。
● 80％～90％患者找不到真正的誘發因素。
● 可與精神因素、內分泌改變、冷、熱、紫外線等有關，部分因素僅偶爾成為病因。
● 罹患某些疾病、免疫力低下或長期服用某些藥物的人常為蕁麻疹的高發人群。
● 蕁麻疹臨床表現為局部皮膚髮癢或伴麻刺感后迅速出現扁平發紅、淡黃或蒼白的水腫性風疹塊（風團），邊緣伴紅暈，常為蕁麻疹。風疹塊多於24小時之內消退，不留痕迹。根據病程和病因等特徵，可分為普通型蕁麻疹、物理性蕁麻疹、其他特殊類型蕁麻疹等。
● 急性蕁麻疹
● ● 起病常較急。突然自覺皮膚瘙癢，很快於瘙癢部位出現大小不等的紅色或蒼白色風團，大小、形態不等。
● ● 可在24小時內自行消退，不留痕迹。但可反覆發作。
● ● 嚴重者可伴有心慌、煩躁甚至血壓降低等過敏性休克癥狀。
● ● 胃腸道黏膜受累時可出現噁心嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀；喉頭、支氣管受累時可岀現呼吸困難甚至窒息。
● ● 感染引起者可岀現寒戰、高熱、脈速等全身中毒癥狀。
● 慢性蕁麻疹
● ● 皮損反覆發作超過6周以上，且每周發作至少兩次者稱為慢性蕁麻疹。
● ● 全身癥狀一般較輕，風團時多時少，反覆發生，常達數月或數年之久，常與感染、藥物及系統性疾病有關。
● 主要包括以下類型。
● 皮膚划痕症
● ● 亦稱人工蕁麻疹。表現為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚數分鐘后沿划痕出現條狀隆起，約半小時可自行消退。延遲性皮膚划痕症，是指在皮膚划痕6～8小時之後出現紅斑或者風團。
● 壓力性蕁麻疹
● ● 壓力刺激后0.5～24小時出現瘙癢性、燒灼樣或疼痛性水腫性斑塊。常發生於掌趾、臀部和系腰帶處等承重或持久受壓迫的部位。
● 寒冷性蕁麻疹
● ● 分為兩種類型，一種是家族型，為常染色體顯性遺傳，較罕見，可從嬰幼兒開始發病，可持續終身。另一種為獲得性，表現為接觸冷風、冷水或冷物后，暴露或接觸部位出現風團，嚴重者可出現心慌、胸悶、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。
● 日光性蕁麻疹
● ● 日光照射后數分鐘在暴露部位出現紅斑和風團，自覺瘙癢和刺痛。嚴重者非暴露部位亦可出現風團。
● 主要包括以下類型：
● 膽鹼能性蕁麻疹
● ● 多見於年輕患者，常由運動、受熱、情緒緊張、攝入熱飲或乙醇飲料、情緒激動引起。表現為受刺激后數分鐘發生1～3毫米的小鳳團，周圍有紅暈，多散發於軀幹上部即肢體近心端，互不融合。劇癢、麻刺感或燒灼感。可於30～60分鐘內消退。有時僅有劇癢而無皮損。
● 運動性蕁麻疹
● ● 一般在運動5～30分鐘時開始出現風團，但與膽鹼能性蕁麻疹不同，後者是由被動型體溫升高所引起。
● 接觸性蕁麻疹
● ● 大多在接觸某種物質之後，出現風團。可由食品添加劑和防腐劑等化學物質引起。
● 震顫性蕁麻疹
● ● 皮膚被震動刺激幾分鐘內出現局部紅斑水腫，持續30分鐘左右。這些刺激包括慢跑或使用剪草機、摩托車等震動性機器等。
● 腎上腺素能性蕁麻疹
● ● 常在食用咖啡或巧克力或心情煩躁等情況下發病，皮膚出現紅色丘疹或者斑疹，一般1～5毫米，周邊蒼白暈。
● 水源性蕁麻疹
● ● 局部皮膚接觸水之後，出現瘙癢和風團，但發病與水的溫度無關。
● 應根據引發蕁麻疹的不同原因進行有針對性的檢查。
● 抗FcεRIα及抗IgE功能性自身抗體測定
● ● 對慢性特發性蕁麻疹的診斷有幫助。
● 皮膚組織病理檢查
● ● 對有補體活化參與所致的蕁麻疹診斷有幫助。
● 蕁麻疹的診斷主要依據病史和臨床表現，以及針對性的免疫學和組織病理學檢查。
● 蕁麻疹的治療應遵循去除病因、對症治療的原則。
● 抗組胺葯
● ● 第一代、第二代抗組胺葯是治療各種蕁麻疹的重要藥物。長期應用一種抗組胺葯后容易引起耐藥性，可交替或聯合應用。
● ● 抗組胺葯有各種副作用，尤其對高空作業、駕駛員及精密儀器工人等要選擇無中樞鎮靜作用的抗組胺葯，以免發生事故或影響工作。
● 糖皮質激素
● ● 糖皮質激素類藥物一般只短期應用於嚴重的急性蕁麻疹和血清病，蕁麻疹併發過敏性休克時應立即應用。但對慢性蕁麻疹不能濫用激素，也不建議長期應用激素治療。
● 腎上腺素、麻黃鹼及氨茶鹼
● ● 腎上腺素、麻黃鹼及氨茶鹼抑制組胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，對過敏性休克或併發哮喘、腹痛的患者尤其適用。
● 降低血管通透性的藥物
● ● 如維生素C、鈣劑等，常與抗組胺類聯用。
● 常用的外用藥有氧化鋅洗劑、爐甘石洗劑等。
● 蕁麻疹發病若未能及時治癒，可遷延長達數月甚至若干年，晨起或臨睡前瘙癢加重，影響人的正常生活和心理狀態。
● 誘發消化道癥狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。
● 蕁麻疹如發病在呼吸道，如喉頭和支氣管處，會導致喉頭水腫，出現氣促、胸悶、呼吸困難，嚴重者可致患者窒息死亡。
● 病情嚴重者可伴有心慌、煩躁，甚至血壓降低等過敏性休克癥狀，危及生命安全。
● 去除病因、避免蕁麻疹的誘發因素，可以有效地減少蕁麻疹的發生。
● 常用口服藥治療慢性蕁麻疹的效果欠佳，病情易反覆。
● 急性蕁麻疹易因治療不及時而轉為慢性蕁麻疹，帶來長期服藥等一系列不應有的煩惱。
● 提高自身免疫力，避免可誘發疾病的因素，可預防蕁麻疹的發生。
基本信息
- 中文名
- 蕁麻疹
- 外文名
- Urticaria
- 別名
- 風疹、風團
- 顯狀部位
- 皮膚
- 癥狀表現
- 常先有皮膚瘙癢，隨即出現紅色或皮膚色風團
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 原因
- 過敏、感染、冷熱、日光等刺激，精神及遺傳因素等
- 是否傳染病
- 否
- 常用藥物
- 抗組胺類藥物、糖皮質激素
- 相關檢查
- 血沉、抗核抗、血清補體、皮膚活檢