慢性蕁麻疹

● 皮膚性病科

● 大多數不能找到確切原因，可能與感染、飲食、藥物、生物因素、物理因素等有關。易患慢性蕁麻疹的人群有：

● 感染細菌、病毒、真菌、寄生蟲的人。

● 患有風濕熱、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等疾病的人。

● 經常食用魚蝦等動物性蛋白、番茄等植物性食品、某些食物調味品和添加劑的人。

● 使用抗生素、解熱鎮痛葯、血清疫苗等藥物的人。

● 經常吸入或皮膚接觸花粉、動物皮屑、毛髮、塵蟎等的人。

● 被蜜蜂、黃蜂等昆蟲叮咬的人。

● 流汗以後，皮膚受到摩擦、強烈陽光、極度寒冷天氣等刺激的人。

● 經常精神緊張、情緒波動、抑鬱的人。

● 慢性蕁麻疹的表現有皮膚瘙癢和皮疹，皮疹反覆發作持續超過6周。服用非甾體類抗炎葯、青霉素等藥物可能會加劇病情。

● 一般為紅色風團，有時是蒼白色或皮膚色。

● 形態不規則，可以是圓形、橢圓形或不規則形。

● 大小不等，可孤立或散在，也可融合成片。

● 皮膚表面凹凸不平，呈橘皮樣外觀。

● 噁心、嘔吐

● 腹部疼痛

● 腹瀉

● 呼吸困難，甚至窒息

● 感覺冷，甚至全身顫抖

● 體溫升高，超過正常範圍

● 心慌

● 煩躁

● 血壓降低

● 與慢性蕁麻疹有關的檢查，主要有血液檢查和自身血清皮膚試驗。

● 血常規

● ● 可幫助醫生判斷是否存在過敏及感染。

● 自身血清皮膚試驗（ASST）

● ● 可幫助醫生判斷慢性蕁麻疹的種類，尤其是是否與自身免疫相關。

● 組織病理學檢查

● ● 可以幫助醫生排除其他疾病，確診慢性蕁麻疹。

● 根據接觸史、病史、典型表現，可做出初步診斷。結合血常規檢查、組織病理學等檢查可明確診斷。

● 有風濕熱、惡性腫瘤等疾病病史，或者有細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染史，或接觸過可疑致敏物。

● 皮膚損害反覆發作超過6周。

● 嗜酸性粒細胞增高，白細胞總數增高或細胞計數正常而中性粒細胞百分比增高。

● 組織病理學檢查發現真皮水腫，毛細血管及小血管擴張充血，漿液滲出，膠原束及纖維間因漿液滲出而分離；血管周圍浸潤細胞增多，主要為淋巴細胞、組織細胞、肥大細胞和嗜酸性粒細胞。

● 手足口病、玫瑰糠疹等疾病都可能會出現類似慢性蕁麻疹的皮膚損害。因此，出現皮膚髮癢或麻刺感、皮疹、不適、頭痛、發熱等癥狀時不能確定就是慢性蕁麻疹，一定要及時就診，進行相關檢查，包括組織病理學檢查等，以及時得到確診。

● 慢性蕁麻疹的處理原則為去除病因、抗過敏和對症治療。主要治療方法有病因治療、局部治療、全身治療。

● 有感染時常需使用抗生素，可以殺菌抑菌，減輕感染。

● 積極治療可引起急性蕁麻疹的疾病，如風濕熱、惡性腫瘤等。

● 停用可疑致敏藥物及食物。

● 避免接觸可能引起過敏的花粉、動物皮屑等。

● 保持情緒穩定、放鬆心情、樂觀面對生活。

● 夏季可使用止癢液、爐甘石洗劑、鋅氧洗劑等，能有效緩解瘙癢。

● 冬季可使用有止癢作用的乳劑，如苯海拉明霜等。

● 根據情況可使用激素類藥膏，但不宜長期或大量使用。

● 由紫外線或可見光照射所引起的蕁麻疹，可局部使用遮光劑。

● 首選第二代H1受體拮抗劑。常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定等，具有較強的抗組胺和抗其他炎症介質的作用，對治療各型蕁麻疹都有較好的效果。

● 對於頑固性蕁麻疹，可視病情聯合應用第一代H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑或曲尼司特等白三烯受體拮抗劑，還可能根據情況選用羥氯喹、雷公藤總苷等藥物。

● 奧馬珠單抗等生物製劑和環孢素等免疫抑製劑，可用於常規治療無效的難治性慢性自發性蕁麻疹。

● 皮膚瘙癢會降低睡眠質量，導致精神狀態差，影響工作和學習。

● 皮膚損害出現在面部者，會影響美觀，可能造成自卑心理。

● 嚴重者會出現休克、喉頭水腫及呼吸困難，甚至危及生命。

● 慢性蕁麻疹易反覆發作，難以治癒；但積極的治療可減輕癥狀，改善生活質量。

● 避免使用可疑致敏藥物及食物。　

● 避免接觸可能引起過敏的花粉、動物皮屑等。

● 積極治療可能引起急性蕁麻疹的疾病，如風濕熱、惡性腫瘤等。

● 保持情緒穩定、放鬆心情，樂觀面對生活。

● 流汗以後，避免皮膚受到摩擦、強烈陽光、冷空氣等刺激。

● 保持皮膚乾燥、清潔。