急性蕁麻疹

一種臨床常見病

急性蕁麻疹（AU）是一種臨床常見病，以瘙癢、風團或伴有血管性水腫為特徵的變應性皮膚病，是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。大多數急性蕁麻疹的病因不明確，可能與食物、藥物、吸入物、感染等有關。

目錄

1就診科室 2病因 3癥狀

4檢查 5診斷 6鑒別診斷

7治療 8危害 9預后

10預防 11臨床表現

就診科室

● 皮膚性病科

病因

● 大多數急性蕁麻疹的病因不明確，可能與食物、藥物、吸入物、感染等有關。以下人群更容易引起急性蕁麻疹。

● 對某些食物過敏的人，如對魚蝦、番茄、某些食物調味品和添加劑等過敏的人。

● 使用過抗生素、解熱鎮痛葯、血清、疫苗等的人。

● 吸入或皮膚接觸到花粉、動物皮屑、毛髮、塵蟎等的人。

● 被蜜蜂、黃蜂等昆蟲叮咬的人。

● 流汗以後，皮膚受到摩擦，強烈陽光、極度寒冷天氣等刺激的人。

● 感染細菌、病毒、真菌的人。

● 患風濕熱、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等疾病的人。

● 經常精神緊張、情緒波動、抑鬱的人。

癥狀

● 急性蕁麻疹起病較急，往往突然出現紅斑、風團皮疹，伴瘙癢，皮疹持續數分鐘至數小時后，會逐漸消退，不留痕迹，一般不超過24小時。但新的皮疹損害可此起彼伏，不斷發生。

● 皮膚損害

● ● 一般為紅色風團，有時是蒼白色或皮膚色。

● ● 形態不規則，可以是圓形、橢圓形或不規則形。

● ● 大小不等，可孤立或散在，也可融合成片。

● ● 部分風團表面凹凸不平，呈橘皮樣外觀。

● 其他表現

● ● 噁心、嘔吐。

● ● 腹部疼痛。

● ● 排便頻率增加，大便稀薄或帶有黏液、膿血或未消化的食物。

● ● 呼吸困難，甚至窒息。

● ● 感覺很冷，並全身顫抖。

● ● 體溫升高，超過正常範圍。

● ● 心慌。

● ● 煩躁。

● ● 血壓降低。

檢查

● 急性蕁麻疹主要通過體格檢查和血常規檢查進行確診。必要時，還需要進行組織病理學檢查、皮膚划痕試驗等。

● 體格檢查

● ● 醫生通過觀察特徵性的皮膚損害，可作出初步診斷。

● 血常規

● ● 可幫助醫生判斷是否存在過敏及感染，有利於診斷。

● 組織病理學

● ● 主要是在病變部位取下一小塊皮膚組織進行活檢，看是否有特徵性改變。有助於急性蕁麻疹的診斷和鑒別。

● 皮膚划痕試驗

● ● 用鈍的硬物尖端如鉛筆尖或牙籤在皮膚上划寫，如果表現為清晰的紅線狀隆起風團，而別處並無自然出現的風團，可幫助醫生判斷蕁麻疹。

診斷

● 醫生會根據過敏物接觸史、病史，典型臨床表現，結合體格檢查、血常規檢查等，就可以進行診斷。

● 接觸過可疑致敏物，或有風濕熱、惡性腫瘤等疾病。

● 皮膚出現大小不等、形態不規則的風團，發生及消退迅速，消退後不留痕迹。

● 體格檢查發現特徵性的皮膚損害。

● 血常規檢查中嗜酸性粒細胞增高。

● 皮膚划痕試驗陽性。

鑒別診斷

● 手足口病、玫瑰糠疹等疾病都可能會出現類似急性蕁麻疹的皮膚損害。因此，出現類似癥狀不能確定就是急性蕁麻疹，一定要及時就診，進行病毒檢測、組織病理學檢查等，請醫生確診並治療。

治療

● 急性蕁麻疹的處理原則為去除病因、抗過敏和對症治療。主要治療方法是病因治療、局部治療、全身治療。

● 病因治療

● ● 停用可疑致敏藥物及食物。

● ● 避免接觸可能引起過敏的花粉、動物皮屑等。

● ● 有感染時常需使用抗生素。

● ● 積極治療引起急性蕁麻疹的疾病，如風濕熱、惡性腫瘤等。

● ● 保持情緒穩定、放鬆心情、樂觀面對生活。

● 局部治療

● ● 夏季可使用止癢液、爐甘石洗劑、鋅氧洗劑等塗抹病變部位；冬季可使用苯海拉明霜等塗抹病變部位，都可以減輕瘙癢。

● ● 由紫外線或可見光照射所引起的日光性蕁麻疹，可局部使用遮光劑。遮光劑可以吸收紫外線和防止紫外線穿透皮膚，能有效防止紫外線對皮膚的損傷。

● 全身治療

● ● 首選第二代H1受體拮抗劑治療，具有抗過敏的作用，而且鎮靜作用較輕。

● ● 使用維生素C及鈣劑，也可緩解過敏反應。

● ● 對於有腹痛的患者，醫生會酌情使用解痙藥物，如溴丙胺太林、山莨菪鹼、阿托品等，可以緩解疼痛。

● ● 出現休克、喉頭水腫及呼吸困難者，要立即搶救，一般會使用腎上腺素、糖皮質激素等藥物，必要時還需要進行氣管切開。

危害

● 急性蕁麻疹引起的皮膚瘙癢和皮膚損害，會直接影響生活。

● 如果治療不及時或治療不當，容易演變成慢性蕁麻疹。

● 嚴重者會出現休克、喉頭水腫及呼吸困難，甚至危及生命。

預后

● 急性蕁麻疹經及時治療后，可以很快消退。如果治療不及時或治療不當，容易發展成為慢性蕁麻疹。

預防

● 避免食用可引起過敏的藥物及食物。

● 避免接觸可能引起過敏的花粉、動物皮屑等。

● 積極治療容易引起急性蕁麻疹的疾病，如風濕熱、惡性腫瘤等。

● 保持情緒穩定、放鬆心情、樂觀面對生活。

● 出汗以後，要及時擦乾，並避免皮膚受到摩擦，或強烈陽光、冷空氣等刺激。

● 保持皮膚乾燥、清潔。

臨床表現

急性發作，全身有瘙癢及大小不一的風團發生。風團可相互融合成大片皮損，或成地圖樣損害。口唇可腫脹，或咽峽部腫脹而造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮損往往在數小時內消退，但此起彼伏，不斷發生新的損害。

全身可伴發熱，可有哮喘與呼吸困難，腹痛或腹脹，可伴腹瀉。嚴重患者可有低血壓、頭暈、胸悶等癥狀，極少數發生休克。大多數患者僅有風團、瘙癢，而無其他癥狀。

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