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- 咽部的非特異性炎症
- 慢性咽炎的一種癥狀
咽炎
咽部的非特異性炎症
咽炎（pharyngitis）為咽部的非特異性炎症，是各種微生物感染咽部而產生炎症的統稱，可單獨存在，也可與鼻炎、扁桃體炎和喉炎並存，或為某些疾病的前驅癥狀。可分為急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎為咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎症，咽淋巴組織常被累及，炎症早期可局限，隨病情進展常可涉及整個咽腔，以秋冬及冬春之交較常見。主要表現為咽部乾燥，灼熱，疼痛，吞咽疼痛明顯，咽部充血腫脹等。慢性咽炎又可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎，其中慢性單純性咽炎較多見，病變主要在黏膜層，表現為咽部黏膜慢性充血，黏膜及黏膜下結締組織增生，黏液腺可肥大，分泌功能亢進，黏液分泌增多。患者常咯出咽內黏痰，或感覺咽部有異物感，咯不出，咽不下。多見成年人，病程長，易複發，癥狀頑固，較難治癒。
● 耳鼻咽喉科
● 本病的發生與以下因素有關：
● 氣候、季節因素
● ● 寒冷可造成咽部黏膜血管收縮，吞噬細胞數目減少，局部抵抗力下降。
● ● 乾燥可影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動，降低對空氣的清潔、加濕作用，直接對咽部黏膜造成刺激和損害。
● ● 冬春季節氣候變化大，室內空氣流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。
● 鄰近器官疾病
● ● 鼻腔、鼻竇、口腔、牙齒、牙齦、喉、氣管、支氣管等鄰近器官的急、慢性炎症，沿著黏膜、黏膜下組織、局部淋巴和血液循環侵犯到咽部，或炎性分泌物反覆刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫張口呼吸等，均可導致咽炎。
● 全身疾病
● ● 過敏體質，或患有全身疾病，如風濕熱、痛風、糖尿病，心臟病、貧血、腎炎、氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、結核、肝硬變及消化系統疾病造成的營養不良、便秘等，均可導致全身抵抗力下降、咽部血液循環障礙，進而引發咽炎。
● 病原微生物
● 物理或化學性刺激
● ● 如講話過多，喜食辛辣、燙熱飲食，煙酒過度，化學性氣體、粉塵等空氣污染，均可損傷咽部黏膜上皮和腺體，破壞局部防禦體系。
● 其他因素
● ● 過度疲勞，精神緊張，睡眠不足等也是誘發咽炎的常見因素。
● 不同分型咽炎臨床表現不同，依據病程的長短和病理改變性質的不同，分為急性咽炎和慢性咽炎。
● 急性咽炎
● ● 典型癥狀：咽部乾燥，灼熱，疼痛，吞咽疼痛明顯，咽部充血腫脹。
● ● 其他癥狀：急性咽炎可伴有較重的全身癥狀，如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有噁心、嘔吐。
● 慢性咽炎
● ● 患者常咳黏痰，或感覺咽部有異物感，咯不出，咽不下。
● 主要通過血常規檢查、口咽及鼻咽檢查、咽拭子培養和細菌葯敏試驗來確診咽炎。
● 血常規檢查，確認存在炎症現象，輔助診斷咽炎。
● 口咽及鼻咽檢查，可觀察到咽部紅腫充血，輔助診斷咽炎。
● 咽拭子培養，培養出病原菌可做出病原學診斷。
● 細菌葯敏試驗，有助於醫生制定治療方案。
● 咽炎一般結合臨床癥狀和相關檢查結果進行診斷。
● 臨床癥狀
● ● 咽部乾燥，灼熱，疼痛，吞咽疼痛明顯，咽部充血腫脹等。
● 相關檢查結果
● ● 急性咽炎患者檢查可見黏膜瀰漫性充血、腫脹；齶弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫。
● ● 慢性咽炎患者檢查可見黏膜充血，血管擴張，咽後壁有散在的淋巴濾泡，有少量黏稠分泌物附著在黏膜表面。
● ● 咽拭子培養及細菌葯敏試驗，可發現致病菌。
● 咽炎需與扁桃體炎、急性喉炎及膿毒性咽炎鑒別，鑒別主要依靠口咽及鼻咽檢查及全身癥狀嚴重程度，膿毒性咽炎全身癥狀較嚴重。
● 患者有咽部乾燥，灼熱，疼痛，吞咽疼痛明顯，咽部充血腫脹等癥狀，應引起重視，及時就醫。
● 咽炎治療方針包括去除病因、對症治療、抗炎治療、局部治療。
● 去除病因
● ● 戒除煙酒。
● ● 積極治療鼻咽部疾病及有關全身性疾病。
● ● 增強體質，提高機體免疫力，預防呼吸道感染。
● 對症治療
● ● 發熱患者，可使用物理（如75%酒精擦浴，頭部放置冰袋等）或藥物治療降溫。
● 抗炎治療
● ● 若炎症侵及喉部或氣管，可選用適當的抗生素或激素霧化吸入治療。
● ● 病情嚴重有細菌感染者，首選靜脈滴注青霉素，並隨時更換效力強的抗生素。
● ● 若為病毒感染所致，應採用適當抗病毒藥物。
● 局部治療
● ● 慢性咽炎以局部治療為主。
● ● 慢性單純性咽炎常用復方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱時頭後仰，張口發“啊”聲，使含漱液能清潔咽後壁。
● ● 慢性肥厚性咽炎除上述藥物治療外，可用激光治療。
● ● 萎縮性咽炎可用2%碘甘油塗抹咽部，可改善局部血液循環，促進腺體分泌。
● 急性咽炎患者癥狀嚴重，無法繼續工作，慢性咽炎遷延不愈，影響工作和生活。
● 咽炎治療不當或不及時，致病菌及毒素進入血液循環，可引起急症腎炎、膿毒血症、風濕病等全身併發症，危害極大。
● 急性咽炎可治癒；慢性咽炎病程長，癥狀頑固，治療恢復時間較長。
● 日常生活中注意氣候變化，及時增減衣服，避免感染風寒。
● 在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。
● 積極治療鼻咽部疾病及有關全身性疾病。
● 增強體質，提高機體免疫力，預防呼吸道感染。
1.慢性肥厚性咽炎
（1）咽部不適、疼痛、癢或乾燥感，時有灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至噁心。
（2）咽黏膜增厚，暗紅色，有小血管擴張，咽後壁有顆粒狀淋巴濾泡增生散在突起，甚至融合成片。咽側索增厚，兩側呈條索狀向咽腔突起。咽後壁可有黏稠或黏膿性分泌物。
2.鏈球菌性咽炎
為急性咽炎中最為嚴重的類型，是由A組乙型鏈球菌感染所致，可導致遠處器官的化膿性病變，亦稱為急性膿毒性咽炎。起病急，初起時咽部乾燥，灼熱，繼之咽痛，空咽時咽痛往往比進食時更加明顯，嚴重者伴有畏寒、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐漸加劇，隨炎症侵及的部位可引起相應的癥狀。咽側索發炎時引起吞咽困難、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴組織發炎，則有劇烈的灼痛或刺痛，並向兩耳放射。波及咽鼓管時則有耳悶、耳鳴及重聽現象。如病變侵及喉部，則有咳嗽、聲嘶、呼吸困難等癥狀。小兒病情重，可發生驚厥。
3.慢性單純性咽炎
全身癥狀均不明顯，而以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似，且多種多樣，如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、乾燥感或刺激感，還可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴濾泡刺激所致，使患者晨起時出現頻繁的刺激性咳嗽，伴噁心。一般無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出。
4.急性咽炎
起病較急，常與急性鼻炎同時發生。初覺咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感，繼而有咽痛，多為灼痛，吞咽時尤重。疼痛可放射至耳部。上述局部癥狀多見於成年人，而全身癥狀較輕或無。而幼兒及成人重症患者，可伴有較重的全身癥狀，如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有噁心、嘔吐。
1.鏈球菌性咽炎
2.慢性肥厚性咽炎
3.慢性單純性咽炎
4.急性咽炎
基本信息
- 中文名
- 咽炎
- 外文名
- pharyngitis
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 咽部乾燥充血，灼熱，腫痛，吞咽疼痛，黏痰
- 就診科室
- 耳鼻喉科
- 顯狀部位
- 咽部
- 原因
- 可因細菌、病毒等感染引起
- 多發人群
- 成年人