急性喉炎

喉部黏膜的急性瀰漫性炎症

急性喉炎是指喉部黏膜的急性瀰漫性炎症。冬春季節多發,且多見於嬰幼兒。病毒或細菌感染、職業危害、外傷、免疫力低下、併發急性傳染病等都可導致急性喉炎的發生。以聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽為主要臨床表現。盡量少講話,使聲帶休息,必要時使用抗病毒藥物、抗生素、糖皮質激素治療以及對症支持治療。本病可合併或併發喉梗阻。併發喉梗阻者如果不及時搶救,可窒息死亡。一般經過積極對症治療,預后良好。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 急性喉炎可由病毒或細菌感染引起,也可有其他原因引起。
● 多發於感冒后,先有病毒感染,後繼發細菌感染。
● 過多吸入生產性粉塵、有害氣體(如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等),亦可引起喉部黏膜的急性炎症
● 用聲過度也可引起急性喉炎,如說話過多、大聲喊叫、劇烈久咳等。教師、演員、售貨員等用嗓較多的職業,易患急性喉炎。
● 異物、檢查器械等操作喉部黏膜,也可繼發急性喉炎。
● 煙酒過多、受涼、疲勞致機體抵抗力降低時,易誘發本病。

癥狀


● 急性喉炎起病急,可出現咳嗽、喉部疼痛,白天癥狀輕,夜間加重。

典型癥狀

● 聲音嘶啞:聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀,主要是由於聲帶黏膜充血水腫所致。輕者發聲時音質欠圓潤和清亮,音調較前變低、變粗;重者聲音嘶啞,發聲費力,更甚者僅能作耳語,或完全失聲。
● 喉部疼痛:患者感喉部不適、乾燥、燒灼感、異物感,喉部及氣管前可有輕微疼痛,發聲時喉痛加重,通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽。
● 咳嗽:因喉黏膜發炎時分泌物增多,常有咳嗽,起初乾咳無痰,至晚期喉部則有黏膿性分泌物,因較稠厚,常不易咳出。分泌物若黏附於聲帶表面可加重聲音嘶啞

其他癥狀

● 呼吸困難:少數重症成人急性喉炎由於喉腔黏膜水腫可引起呼吸困難。
● 全身癥狀:成人一般全身中毒癥狀較輕。較重的細菌感染者可伴有發熱、畏寒、倦怠、食欲不振等。
● 鄰近器官的感染:由於呼吸道黏膜彼此延續,急性喉炎可為急性鼻炎急性咽炎的下行感染,故常同時伴有鼻部、咽部的炎性癥狀。急性喉炎也可伴有氣管、支氣管、肺等下呼吸道感染癥狀。

檢查


● 確診急性喉炎主要依靠喉鏡檢查。
● 喉鏡檢查
● ● 主要是為了觀察喉部情況,可明確診斷。
● 血常規檢查
● ● 主要是為了判斷是病毒感染還是細菌感染,可初步判斷病情。

診斷


● 醫生診斷急性喉炎主要依據臨床表現和喉鏡檢查。
● 可出現聲音嘶啞、咳嗽,喉部不適、乾燥、有異物感、分泌物增多。
● 重者可有畏寒、發熱、疲倦、食慾下降等癥狀。
● 間接喉鏡檢查可見喉部黏膜瀰漫性充血、腫脹,聲帶亦呈紅色,有時可見聲帶有黏膜下出血。聲帶邊緣腫脹而變厚,兩端較窄呈梭形,發聲時不能閉緊,其表面常附有黏稠分泌物。室帶、杓狀會厭襞亦顯著充血腫脹。

鑒別診斷


● 急性喉炎需與喉白喉、氣管支氣管異物喉痙攣、急性支氣管炎相鑒別。
● 這些疾病的臨床表現相似,容易混淆,僅通過癥狀表現不易區別,需要及時去醫院就診,請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據臨床表現、喉鏡檢查等,進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 盡量少講話,使聲帶休息,必要時使用抗病毒藥物、抗生素、糖皮質激素治療以及對症支持治療。

一般治療

● 控制用聲盡量少講話,使聲帶休息。
● 保證充足的睡眠和休息。
● 輕者進半流質或流質飲食,嚴重者可暫停飲食。
● 保證足量液體和營養,注意水電解質平衡

藥物治療

● 抗病毒及抗生素治療
● ● 對於病毒感染引起的急性喉炎在一般治療的基礎上應用抗病毒藥物治療即可;繼發細菌感染的急性喉炎應予以抗生素類藥物口服或注射,及時控制炎症。
● 糖皮質激素治療
● ● 聲帶明顯充血腫脹者可口服或靜脈應用糖皮質激素,迅速消除喉部黏膜水腫,減輕聲音嘶啞的程度。對於聲門下型喉炎者,吸氧和嚴密觀察呼吸情況,及時靜脈應用糖皮質激素,以防呼吸困難的加重。
● 超聲霧化吸入治療
● ● 可用含有類固醇激素的抗生素溶液進行經口霧化吸入治療,可使霧狀藥物直接作用於喉部,有利於消炎消腫,稀化喉部分泌物,減輕喉部疼痛感。
● 對症治療
● ● 對於咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動,應用止咳藥物。痰液較多者可應用黏液促排劑或化痰藥物等。咽喉疼痛可適當局部噴霧治療。

危害


● 本病可合併或併發喉梗阻。併發喉梗阻者如果不及時搶救,可窒息死亡。

預后


● 急性喉炎在控制各種致病因素,經過積極治療后通常可以治癒。
● 如果患者未得到充分的聲帶休息或未及時診治,急性喉炎可能遷延成為慢性喉炎

預防


● 平時加強戶外活動,多見陽光,增強體質,提高抗病能力。
● 注意氣候變化,及時增減衣服,避免感寒受熱。
● 在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。
● 生活要有規律,飲食有節,起居有常,早睡早起,避免著涼。
● 保持口腔衛生,養成晨起、飯後和睡前刷牙漱口的習慣。