急性咽炎
咽黏膜、黏膜下組織的急性炎症
急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎症，多累及咽部淋巴組織。急性咽炎可單獨發生，亦常繼發於急性鼻炎或急性扁桃體炎。急性咽炎常見於秋、冬及冬、春季之交時。急性咽炎的病因一般分為：病毒感染、細菌感染和環境因素。急性咽炎病理表現為咽黏膜充血，血管擴張及漿液滲出，使黏膜下血管及黏液腺周圍有中性粒細胞及淋巴細胞浸潤，黏膜腫脹增厚。病變較重者，咽後壁淋巴濾泡增生、隆起並有黃白色點狀滲出物。常伴有頸部淋巴結腫大。急性咽炎無併發症者，經藥物治療后，一般一周內可痊癒。
● 耳鼻咽喉科
● 急性咽炎的病因主要有以下幾點：
● 病毒感染
● 細菌感染
● 環境因素
● ● 如乾燥、粉塵、煙霧、刺激性氣體等均可引起本病。
● 咽部癥狀：初起表現為咽干、咽部灼熱、咽部粗糙感，然後出現逐漸加重的咽痛，多為灼痛，吞咽時疼痛加劇。咽痛還可以放射至兩側耳部及頸部。
● 其他癥狀：如果炎症累及喉部，可以出現咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。如軟齶及齶垂髮生嚴重腫脹，可以出現共鳴腔改變（聲音音色改變）、呼吸及吞咽困難等癥狀。
● 全身癥狀：幼兒及咽炎嚴重者，會伴有全身癥狀，出現畏寒、發熱、頭痛、四肢酸痛、全身不適、食慾減退、口渴、便秘等表現。有的甚至會出現寒戰、高熱、噁心、嘔吐等，體溫可達到38℃～40℃。
● 檢查主要為血常規和鼻咽鏡檢查。
● 病毒性感染時，白細胞數正常或偏低。淋巴細胞比例升高。細菌性感染時，白細胞數比例增多和核左移現象。中性粒細胞比例增多和核左移現象。
● 醫生診斷急性咽炎主要根據臨床癥狀及鼻咽鏡檢查。
● 一般起病較急。先有咽部乾燥、灼熱、粗糙感，繼有明顯咽痛，吞咽時尤重，咽側索受累時疼痛可放射至耳部。
● 全身癥狀般較輕，但因年齡、免疫力以及病毒、細菌毒力不同而程度不一，可有發熱頭痛、食慾減退和四肢酸痛等。
● 口咽部黏膜呈急性瀰漫性充血、腫脹。
● 咽後壁淋巴濾泡隆起，表面可見黃白色點狀滲出物。
● 齶垂及軟齶水腫。
● 下頜下淋巴結腫大，壓痛。
● 鼻咽及喉咽部亦可呈急性充血，嚴重者可見會厭水腫。
● 急性咽炎需要與以下疾病相鑒別。
● 麻疹
● ● 口腔及頰黏膜可以檢查麻疹斑，伴有眼結膜炎癥狀。
● 猩紅熱
● ● 一般為兒童多見，早期可以出現寒戰、高熱，可以出現典型的楊梅舌及猩紅熱樣皮疹。
● 流行性感冒
● ● 鼻腔黏膜充血，伴有全身酸痛、乏力以及頭痛等癥狀。
● 一般囑患者多休息，多飲水並且進食容易消化食物，注意大便通暢。咽部疼痛較為劇烈患者，可以給予乙醯水楊酸口服。
● 咽部局部可以使用復方硼砂液或者溫生理鹽水含漱，鹼性含漱劑可以稀釋黏稠分泌物。發病初期可以使用碘甘油或者硝酸銀塗擦咽壁，以幫助炎症消退。如果炎症累及喉部，可以採用藥物霧化吸入療法。選用激素急性霧化吸入治療可以改善患者的癥狀和生活質量。
● 對於咽喉部黏膜壞死性炎症，最好及時作細菌培養，選擇適當的抗生素。首選青霉素，大劑量靜脈滴注。或根據藥物敏感試驗選用相應抗生素。對於急性壞死性咽炎，可以在口咽局部使用高錳酸鉀溶液進行沖洗，但是局部禁止搔刮或者清除壞死組織，避免出現大出血，禁用藥物燒灼。
● 急性咽炎時引起不適癥狀，影響人們的日常工作和生活。
● 急性咽炎經過積極治療，一般預后良好。
● 急性壞死性咽炎如果治療措施不當，可以引發膿毒血症、急性喉炎、肺炎、頸部蜂窩組織炎、咽旁間隙膿腫以及中毒性心肌炎。其中中毒性心肌炎因有致命危險，應高度警惕。
● 注意勞逸結合，不宜過度勞累。
● 改變飲食習慣，多吃水果蔬菜，減少辛辣刺激性食物攝入。
● 適量運動，每日鍛煉，增強身體免疫力。
● 避免攝入容易過敏的食物。
● 避免長期處於污染環境中。
參考文獻
● [1] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳．實用耳鼻咽喉頭頸外科學：人民衛生出版社，2008：314-315．
● [2] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 急性咽炎
- 外文名
- acutepharyngitis
- 癥狀表現
- 咽部乾燥、灼熱、粗糙、微痛等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 咽喉
- 原因
- 全身抵抗力下降、鼻部疾病、扁桃體炎症、過敏等因素
- 傳染性
- 無