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- 腎上腺皮質激素葯
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地塞米松
腎上腺皮質激素葯
地塞米松（Dexamethasone，簡稱DXMS）於1957年首次合成，並列名於世界衛生組織基本藥物標準清單之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。
地塞米松價格低廉，在美國一個月療程通常花費低於 25 美元。在印度，早產療程一次僅需 0.5 美元。地塞米松在大多數國家都能輕易取得。地塞米松是一種人工合成的皮質類固醇，可用於治療多種癥狀，包含風濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫，也可能與抗生素合併用於結核病患者。本品在美國的懷孕分級為C級，需評估用藥成效大於副作用才能給葯；在澳洲則被評為A級，表示本品常用於孕婦，且沒有證據顯示會對胎兒造成危害。
● 通用名：地塞米松
● 別名：氟美松、氟甲去氫氫化可的松、氟甲強的松龍
● 商品名：意可貼、999皮炎平、典必殊
● 英文名稱：Dexamethasone
● 地塞米松是一種腎上腺皮質激素葯，主要用於抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等。由於地塞米松引起的不良反應較多，使用前需諮詢醫生。
● 地塞米松主要具有糖皮質激素的作用，常用於減輕腦水腫、高原反應和癌症化療所引起的嘔吐；還可用於預防早產兒呼吸窘迫綜合征和支氣管肺發育不良，以及治療對皮質激素敏感的眼部炎症（需排除病毒、真菌和細菌病原體感染），和過敏性、非感染性皮膚病，某些增生型皮膚病如皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢症等；同時也可作為庫欣綜合征的診斷用藥。
● 地塞米松有好幾種製劑和規格，它們的用法用量和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 地塞米松片劑
● 地塞米松混懸劑
● 地塞米松注射劑
● 地塞米松滴眼液
● 地塞米鬆軟膏劑
● 地塞米松眼膏劑
● 常見規格：每一個單位製劑的規格各不相同，如每片中可含有地塞米松0.25毫克、0.5毫克、0.75毫克、1毫克、2毫克等，因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的片劑服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 如果您對地塞米松過敏，請不要使用地塞米松。
● 如果您有腎上腺皮質激素類藥物過敏史，請提前告知醫生，醫生會根據實際情況選擇用藥。
● 如果您有高血壓、血栓症、心肌梗死、胃與十二指腸潰瘍、內臟手術史、精神病、電解質代謝異常、青光眼等疾病，需提前告知醫生，醫生會根據實際情況選擇用藥。
● 陳舊性結核或潛伏性結核患者，如需長期使用糖皮質激素治療，需要在醫生的密切觀察下進行。乙肝病毒攜帶者使用地塞米松期間和停葯后需要監測肝功能和進行肝炎病毒標誌物檢測。
● 地塞米松與一些藥物間存在藥物相互作用。如果您正在使用其他藥物，使用地塞米松前請務必告知醫生，並諮詢醫生能否用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。您可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解地塞米松的藥物不良反應及每種不良反應的發生概率，做好一定的心理準備。
● 如果您計劃懷孕或者正處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生能否用地塞米松，如果能使用又如何用藥。
● 地塞米松為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服藥每天按時、按量服用。不要自行隨意加、減量或者超期用藥。
● 注射劑應該在診所或醫院由護士操作，不要在家自行使用。
● 地塞米松片劑服用時不要咀嚼、壓碎，應該整片吞服。
● 地塞米松滴眼液應洗手后再使用，使用前請務必搖勻，使用時注意瓶口不要接觸睫毛、眼睛或其他物體，藥液應滴入結膜囊內，不要直接將藥液滴在角膜上，開封后最好放入避光處或冰箱內。
● 地塞米松眼膏劑在使用前請洗凈雙手，藥物應塗入結膜囊中，不要直接將藥液塗在角膜上，注意瓶口清潔不要接觸睫毛、眼睛或其他物體。
● 地塞米鬆軟膏劑使用時應避開皮膚破損部位，且不要接觸眼睛。
● 搶救休克：可靜脈注射，每公斤體重注射2～6毫克，根據需要可2～6小時重複1次，這種用法和用量不能超過3天。
● 抗炎：每天口服片劑0.75～9毫克，可1次（建議早晨8點服藥，使藥物的服用時間是與自身分泌水平相一致，減少不良反應）或分3～4次服用，也可肌內或靜脈注射，每天0.5～24毫克。
● 治療腦水腫：立即靜脈注射10毫克，之後每6小時肌內注射4毫克，之後改為口服片劑，每天3次，每次1～3毫克，逐漸減量至停葯。
● 治療哮喘或其他藥物治療無效的支氣管痙攣：可吸入地塞米松混懸劑300微克，每天3～4次。
● 軟膏劑治療過敏性和自身免疫性炎症性疾病：將藥膏塗抹於患處，每天2～3次。
● 地塞米松使用過程中突然停葯可使癥狀加重，使用時務必遵醫囑用藥，不能隨意改變藥物劑量和療程，請務必足量、足療程用藥。
● 是否可以與食物一起服用，請服藥前諮詢醫生，或者參考藥物說明書。
● 小孩處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 老人因器官功能衰退，對藥物的依從性、耐受性較差，容易出現不良反應，請遵醫囑酌情減量用藥。
● 地塞米松需要足量、足療程應用。在治療期間您的癥狀可能會有所減輕，但不代表已經治癒，請不要輕易減量、停葯。
● 如果長期用藥，請遵醫囑定期去醫院複查，以便提前發現可能出現的某些不良反應和是否需要調整用量、療程等。
● 長期、大量使用地塞米松可引起免疫力低下，如需注射疫苗，請務必告知醫生您是否正在服用地塞米松。
● 使用期間如果發現病情加重，或出現新的癥狀，請及時諮詢醫生。
● 如果未到下次服藥時間，請儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，則不要加服，直接服用下次藥物即可。
● 長期過量服藥可能會引起痤瘡、面部毛髮增多、皮膚變薄、月經不調等癥狀，還會容易發生傷瘀，以及臉部、頸部、背部和腰部脂肪增多等。如遇到緊急情況請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較輕微，適當對症處理后，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要及時就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，或換用其他藥物。
● 地塞米松可引起過敏反應，一旦發生下列急性過敏反應的表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 肌肉緊繃、無力或跛行；
● 視力模糊、眼睛疼痛或在燈光周圍看到光暈；
● 呼吸急促；
● 身體腫脹、體重迅速增加；
● 抽搐；
● 咯血或排出柏油樣糞便；
● 心率加快或減慢，脈搏微弱；
● 上腹部疼痛，並擴散到背部，同時出現噁心、嘔吐；
● 嚴重的皮膚反應：發癢、皮疹、水皰等。
● 地塞米松藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 地塞米松可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與您有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，給與吸氧等治療措施，並儘快撥打120急救電話。
● 常見的地塞米松不良反應包括：
● 手、腳踝腫脹；
● 激動、失眠、不安等情緒變化；
● 皮疹、創口不易癒合，並出現紫紋；
● 痤瘡、出汗量增多、面部毛髮增多；
● 頭暈、頭痛；
● 噁心、嘔吐等消化道不適；
● 月經不調；
● 臉、頸部、背部、腰部等部位脂肪增多。
● 長期或大量用藥者容易發生感染，比如感染水痘或麻疹，可能會加重病情，嚴重時會造成生命危險。如果原有癥狀加重，或出現新的癥狀，請不要自行診斷或用藥，應及時複診。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 用藥后感覺身體不舒服，請儘快就醫。
● 一般而言，老年人或兒童，患有某些疾病（如肝臟或腎臟疾病，心臟病，糖尿病，癲癇）或服用其他藥物的人，更容易出現不良反應。
● 有些藥物可能與地塞米松相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與地塞米松一起使用前請諮詢醫生。
● 口服避孕藥或利托那韋可升高地塞米松的血葯濃度。
● 地塞米松與噻嗪類利尿劑或呋塞米同服，可造成過度失鉀。
● 地塞米松與非甾體類抗炎葯合用，可升高消化道出血和潰瘍的發生率。
● 地塞米松可降低人體對抗凝血葯的反應。
● 服用地塞米松時，如果還需要服用抗糖尿病藥物或抗高血壓藥物，需加大後者的用量。
● 地塞米松可降低水楊酸鹽的血葯濃度。
● 地塞米松可降低重症肌無力患者服用膽鹼酯酶抑製劑的效果。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，地塞米松屬於妊娠期安全等級C級：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。為了安全起見，當您懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 地塞米松是處方葯，必須由醫生根據您的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 地塞米松需要遵照醫生處方足量、足療程應用。治療過程中您的癥狀可能會有所減輕，但不代表治癒，不要輕易減量、停葯，以免形成病情反覆或者再次加重。
● 地塞米松是腎上腺皮質激素類藥物，不能用於治療和預防細菌、病毒、真菌感染。
2020年6月16日，英國衛生部宣布，即日起正式批准本國醫療體系使用地塞米松來治療醫院中那些需要吸氧以及使用呼吸機的新冠病患。
基本信息
- 中文名
- 地塞米松
- 外文名
- Dexamethasone
- 別名
- 德沙美松
- 化學式
- C22H29FO5
- 熔點
- 255-264℃
- 沸點
- 568.2
- 密度
- 1.32g/cm3
- 水溶性
- 10 mg/100 mL (25°C)
- 閃點
- 297.5
- 警示術語
- Harmful
- 摩爾質量
- 392.464 g/mol
- IUPAC名
- (8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17R)-9-Fluoro-11,17-dih
- 作用
- 抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕
- CAS號
- 50-02-2