甲狀腺功能減退
內分泌科常見的疾病之一
甲狀腺功能減退，簡稱甲減，是內分泌科常見的疾病之一。女性較男性多見，且隨年齡增加，其患病率上升。自身免疫損傷、甲狀腺受到破壞、碘攝入過量、藥物影響等因素，與本病的發生有關。甲狀腺功能減退症主要依靠藥物治療控制病情。甲狀腺功能減退會引起甲狀腺功能減退性肌病，表現為四肢無力和（或）疼痛等。本病還會導致心包積液、心力衰竭、黏液性水腫等。大部分患者都不能治癒，需要終身補充甲狀腺激素。
● 內分泌科、兒科
甲狀腺功能減退
● 自身免疫損傷、甲狀腺受到破壞、碘攝入過量、藥物影響等因素，與本病的發生有關
● 自身免疫損傷
● 甲狀腺受到破壞
● ● 甲狀腺手術、甲狀腺放射性碘治療，可能會損傷甲狀腺，引發本病。
● 碘攝入過量
● ● 碘過量，可引起具有潛在性甲狀腺疾病者，發生甲狀腺功能減退，也可誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎。
● 藥物影響
● ● 抗甲狀腺藥物可以引起本病，如硫脲類、咪唑類等藥物。
甲狀腺功能減退
● 甲狀腺功能減退症臨床表現多樣，按起病年齡可分三型：
● 功能減退始於胎兒或新生兒稱呆小病；
● 功能減退始於發育前兒童者，稱幼年甲狀腺功能減退症；
● 功能減退始於成人者，稱成年甲狀腺功能減退症。
● 出生后數周可以出現癥狀：
● 皮膚蒼白、增厚，褶皺、鱗屑多，面色蒼白或蠟黃。
● 前額多皺紋。
● 鼻子短，鼻樑扁塌，鼻尖上翹。
● 嘴唇厚，嘴常張開，並容易流口水。
● 舌頭大並向外伸。
● 四肢粗短，身材矮小。
● 體溫偏低。
● 生長發育明顯落後於同齡人，成年後常身材矮小。
● 脖子變粗。
● 永久性智力、聽力、語言等障礙。
幼兒發病者
● 發育落後和容貌改變沒有呆小病明顯。
● 其他與呆小病相似。
大齡兒童及青春期發病者
● 面部、下肢水腫；
● 全身乏力；
● 怕冷；
● 皮膚蒼黃而乾燥；
● 反應遲鈍；
● 便秘。
● 動作緩慢、精神萎靡、易疲勞、嗜睡；
● 心跳過緩；
● 智力減退，記憶力減退，理解能力下降，注意力不集中；
● 怕冷、少汗；
● 皮膚乾燥粗厚，色澤蒼白或者蠟黃，皮膚溫度偏低；
● 食慾下降反而體重增加；
● 表情獃滯、顏面浮腫、鼻唇增厚；
● 頭髮稀疏乾脆、眉毛脫落（尤其是眉梢）；
● 發音低啞；
● 厭食、腹脹、頑固性便秘；
● 頭昏、目眩、耳鳴、夜盲；
● 男性陽萎、性慾減退，女性月經過多；
● 肌肉關節疼痛等。
● 血常規、甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗體檢測、影像學檢查等。
血常規
● 患者多有輕度或中度貧血。血常規檢查可以幫助發現貧血。
甲狀腺激素測定
● 總甲狀腺素測定：是判斷甲狀腺功能減退的最好的單項指標。
● 遊離三碘甲狀腺原氨酸和遊離甲狀腺素測定：是確診甲狀腺功能減退最理想的指標。
● 促甲狀腺素的測定：是診斷原發性甲減常用的靈敏的指標，對輕度和早期甲減診斷有較大的臨床診斷價值。
● 促甲狀腺激素釋放激素興奮實驗：主要用於原發性甲狀腺功能減退、垂體性甲減和下丘腦性甲減的鑒別。
甲狀腺自身抗體檢測
● 可以了解有無自身免疫因素。
影像學檢查
● 醫生根據臨床表現、甲狀腺激素測定即可做出診斷。
● 存在精神萎靡、易疲勞、嗜睡、記憶力減退，怕冷、皮膚乾燥粗厚等不適。
● 總甲狀腺激素、遊離三碘甲腺原氨酸水平均下降。
● 促甲狀腺激素，對促甲狀腺激素釋放激素的反應降低。
● 貧血、充血性心力衰竭和T3綜合征也可能出現下肢水腫、食慾下降等癥狀。
● 如果出現精神萎靡、易疲勞、嗜睡、記憶力減退，怕冷、皮膚乾燥粗厚等不適，需要及時去醫院就診，由醫生明確診斷。
● 醫生通過甲狀腺激素測定、影像學檢查等可以幫助診斷和鑒別診斷。
● 甲狀腺功能減退症主要依靠藥物治療控制病情。
● 通過口服補充甲狀腺激素，大部分患者的甲狀腺功能都可恢復正常水平。甲狀腺激素藥物包括：
● ● 左甲狀腺素：是人工合成的甲狀腺激素。
● ● 干甲狀腺片：由動物的甲狀腺製成，但療效不如左甲狀腺素穩定，現在較少使用。
● 中、晚期重型患者，除口服左旋甲狀腺素外，還需對症治療，如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。
● 甲狀腺功能減退會引起甲狀腺功能減退性肌病，表現為四肢無力和（或）疼痛等。
● 本病還會導致心包積液、心力衰竭、黏液性水腫等併發症。
● 大部分患者都不能治癒，需要終身補充甲狀腺激素。
● 患有甲狀腺疾病的人，應定期到醫院複查。
● 避免攝入過多的碘。
● 根據自身情況，選擇適宜的運動，積極鍛煉身體，增強體質。
基本信息
- 中文名
- 甲狀腺功能減退
- 外文名
- hypothyroidism
- 別名
- 甲減
- 癥狀表現
- 蒼白虛腫、表情淡漠、皮膚乾燥增厚等
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 可因缺碘或甲狀腺素合成不足等所致