促甲狀腺激素
促甲狀腺激素
促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂體分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲狀腺細胞的發育、合成與分泌甲狀腺激素。TSH的測定最常用於甲狀腺功能的評估，也可用於腺垂體功能的測定和下丘腦疾病的徠診斷。
● 英文名稱：thyroid stimulating hormone
● 標本類型：血清
● 所屬項目：血液生化檢查
● 相關疾病：
升高：原發性甲狀腺低下、橋本甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、垂體微腺瘤、異源性TSH分泌綜合征等。
降低：甲狀腺功能亢進、繼發性甲狀腺功能減退、腺垂體功能減退、皮質醇增多症、肢端肥大症等。
促甲狀腺激素主要負責調節甲狀腺細胞的增殖、甲狀腺血液供應以及甲狀腺激素的合成和分泌，在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調節作用。垂體本身的疾病可以直接影響到TSH的合成和釋放。當甲狀腺本身原因導致甲狀腺激素合成和分泌異常時，也可影響到垂體TSH的分泌和血清TSH水平。同樣，下丘腦疾病影響到TRH分泌時也會影響垂體的TSH的分泌和血清TSH水平。
● 原發性甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的患者。
● 懷疑甲狀腺激素耐受患者。
● 繼發性甲狀腺功能障礙患者。
● 先天性甲狀腺功能減退患者，用於疾病篩查。
● 高催乳素血症患者。
● 高膽固醇血症患者。
● 採集方法：靜脈采血。
● 是否空腹：是。
● 檢查前天，白天清淡飲食，忌煙酒。晚上10點以後禁食水，次日早晨空腹檢查。
● 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。
● 若出現暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，並可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行其他檢測。
● 0.35～5.5μIU/ml（化學發光法）
● （數據來源：潘祥林，王鴻利。實用診斷學。第2版。北京：人民衛生出版社,2017.）
● TSH是診斷原發性和繼發性甲狀腺功能減退症的最重要的指標，是對甲狀腺功能評估的重要指標之。
● 甲狀腺激素分泌減少，如原發性甲狀腺低下、橋本甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫等。
● 腺垂體功能亢進症，如垂體微腺瘤、異源性TSH分泌綜合征。
● 藥物影響，應用多巴胺拮抗劑、含碘藥物等。
● 內分泌疾病，甲狀腺功能亢進、繼發性甲狀腺功能減退（TRH分泌不足）、腺垂體功能減退、皮質醇增多症、肢端肥大症等。
● 藥物影響，過量應用糖皮質激素和抗甲狀腺藥物等。
檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。服用硫脲類藥物、靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素、低碘飲食可使結果升高；服用皮質類固醇激素可使結果下降；新生兒、孕婦可略偏高。TSH分泌有晝夜節律性，清晨2～4是最高，以後漸降，至下午6～8時最低。
● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學。第2版。北京：人民衛生出版社,2013.
● [2] 府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京：人民衛生出版社,2012.
● [3] 潘祥林，王鴻利。實用診斷學。第2版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [4] 萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
