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- 碘缺乏病
- 地方性克汀病
碘缺乏病
碘缺乏病
碘缺乏病是機體因缺碘導致的地方性甲狀腺腫和地方性克汀病的統稱。多見於遠離沿海及海拔高的山區，流行地區的土壤、水和食物中含碘量極少。是由於地區性缺碘、攝碘不足等引起的。碘缺乏病早期無明顯臨床癥狀，甲狀腺輕、中度腫大，質軟，無壓痛等。碘缺乏病主要使用藥物治療及手術治療。有的患者因甲狀腺代償功能不足出現甲狀腺功能減低，影響智力及生長發育。碘缺乏病及時治療后可緩解癥狀。
● 內分泌科或內科
● 碘缺乏病是由於地區性缺碘、攝碘不足等引起的。
● 多見於遠離沿海及海拔高的山區，流行地區的土壤、水和食物中含碘量極少。
● 早期無明顯臨床癥狀，甲狀腺輕、中度瀰漫性腫大，質軟，無壓痛。
● 極少數明顯腫大者可出現壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。
● 神經型
● ● 身高低於正常，甲狀腺多數為輕度腫大，智力呈中至重度減退。表情淡漠、聾啞、精神缺陷、痙攣性癱瘓、眼斜視、膝關節屈曲、膝跳反射亢進，可出現病理反射，如巴賓斯基征陽性。無明顯甲狀腺功能減退表現。
● 黏液水腫型
● ● 有嚴重甲狀腺功能減退表現，可具有典型的克汀病面容、便秘、黏液水腫明顯，智力減低較輕，有的能說話，生長遲緩，甲狀腺腫大佔28%，性發育顯著遲緩，腱反射鬆弛時間延長。
● 混合型
● ● 有明顯的神經損傷，有明顯的甲狀腺功能減退。
● 確診碘缺乏病依靠體格檢查、碘檢查、頸部超聲檢查、X線檢查、頸部CT、磁共振成像、腦電圖等。
● 體格檢查
● ● 檢查可觸及頸部甲狀腺的腫大情況，有助於診斷。
● 碘檢測
● ● 通過檢查了解體內碘含量情況，有助於疾病診斷。
● 頸部超聲檢查
● ● 頸部超聲檢查是診斷甲狀腺方便、可靠的方法。
● X線檢查
● ● 對病程較長，甲狀腺腫大明顯或有呼吸道梗阻癥狀或胸骨后甲狀腺腫的病人應攝氣管X線片，以了解有無氣管移位、氣管軟化，並可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。還可查看骨骼肌骨齡情況。
● 頸部CT、磁共振成像
● ● 頸部CT或MRI並不能提供比B超更多的信息且價格較高，但對於胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價值。
● 腦電圖
● ● 常有異常腦波。頻率偏低，節奏不整，大多有陣發性雙側同步Q波，可無α波。
● 醫生診斷碘缺乏病，主要依靠臨床癥狀、體格檢查、碘檢查、頸部超聲檢查、X線檢查、頸部CT、磁共振成像、腦電圖等確診。
● 臨床表現、體格檢查：甲狀腺輕、中度腫大，質軟，無壓痛等。
● 碘檢查：檢查可檢查碘含量較低。
● 頸部超聲檢查：檢查可見甲狀腺腫大。
● X線檢查：骨盆股骨頭骨骺：點彩樣及畸形，多在生後半年內出現，骨齡落後，顱骨腦回壓跡增多，顱底短小，蝶鞍偶見增大。
● 頸部CT、磁共振成像：檢查可見甲狀腺腫大。
● 腦電圖：頻率偏低，節奏不整，大多有陣發性雙側同步Q波，可無α波。
● 一些其他疾病也可能會出現甲狀腺輕、中度腫大，質軟，無壓痛等癥狀，容易與碘缺乏病混淆，這些疾病有單純性甲狀腺腫等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查、碘檢查、頸部超聲檢查、X線檢查、頸部CT、磁共振成像、腦電圖等來排除其他疾病，做出診斷。
● 碘缺乏病主要使用藥物治療及手術治療。
● 甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀（復方碘溶液）或口服碘化鉀，至甲狀腺腫消退，尿碘正常，亦可肌注碘油。對甲狀腺中度腫大者，可口服甲狀腺粉（片）可使甲狀腺縮小或消失。
● 如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫癥狀或疑有癌變者宜手術治療。
● 有的患者因甲狀腺代償功能不足出現甲狀腺功能減低，影響智力及生長發育。
● 碘缺乏病及時治療后可緩解癥狀。
● 碘化食鹽
● ● 食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1∶10000至1∶20000。
● 碘化飲水
● ● 飲水中加入碘化鉀，按10萬升水加碘化鉀1g（即每升水含碘化鉀10μg）。
● 碘油注射
● ● 適用於發病率低，無須普遍加碘的地區。
● 多吃含碘豐富的食物
● ● 如海帶、紫菜、海藻、海魚蝦等。
● [1] 童男偉，邢小平。內科學：內分泌科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [2] Jameson JL.哈里森內分泌學。第3版。胡仁明，李益明，譯。北京：科學出版社，2018.
● [3] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森內科學：內分泌與代謝疾病分冊。第19版。紀立農，譯。北京：北京大學醫學出版社，2016.
基本信息
- 中文名
- 碘缺乏病
- 外文名
- iodine deficient disorder
- 別名
- 地方性甲狀腺腫、地方性克汀病
- 癥狀表現
- 甲狀腺輕、中度腫大，質軟，無壓痛
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 甲狀腺
- 原因
- 環境缺碘、攝取碘不足