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- 腎上腺皮質激素葯
- 兒科用藥
地塞米松
兒科用藥
● 通用名：地塞米松
● 別名：氟美松
● 商品名：意可貼、999皮炎平、典必殊
● 英文名稱：Dexamethasone
● 地塞米松是常用的糖皮質激素之一，用於抗炎、控制皮膚過敏，並能抑制組胺和其他毒性物質的釋放。
● 臨床上用於各種急性感染、嚴重過敏性疾病、風濕病、腎病綜合征、嚴重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少症、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不足、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經性皮炎、濕疹等。
● 當嚴重中毒感染時，與抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進癥狀緩解的作用。
● 常用於減輕腦水腫、高原反應和癌症化療所引起的嘔吐。
● 預防早產兒呼吸窘迫綜合征和支氣管肺的發育不良。
● 用於診斷庫欣綜合征。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。地塞米松兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.75毫克。
● 注射液：1毫克/1毫升；2毫克/1毫升；5毫克/1毫升。
● 注射劑（混懸液）：5毫克；25毫克。
● 滴眼液：1.25毫克/5毫升。
● 軟膏劑：0.05％。
● 本品過敏者禁用。
● 對腎上腺皮質激素類藥物有過敏史的患者慎用。
● 潰瘍性結腸炎、憩室炎、腸吻合術后、肝硬化、腎功能不全、癲癇、偏頭痛、重症肌無力、糖尿病、骨質疏鬆症、甲狀腺功能低下患者慎用。
● 對於眼部單純皰疹的患者，由於可能發生角膜穿孔，因而建議慎用糖皮質激素類藥物。
● 地塞米松與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用地塞米松前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解地塞米松的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 口服 小兒，一日0.1～0.2mg/kg，分2次服，療程不超過3～5日。
● 皮質激素可以誘發或加重感染，細菌性、真菌性、病毒性或寄生蟲（如阿米巴病、線蟲）等感染患者應慎用，如需使用必須給予適當的抗感染治療。
● 長期應用本品，停葯前應逐漸減量。
● 因腎上腺皮質激素可抑制患兒的生長和發育，如需長期使用，應採用短效或中效製劑，避免使用地塞米松等長效製劑。
● 長期使用糖皮質激素可產生后囊下白內障和可能損傷視神經的青光眼，並可增加真菌和病毒繼發性眼部感染機會。
● 在使用本品時感染水痘或麻疹，可能加重病情，嚴重者會導致生命危險。在使用本品過程中，應充分予以觀察和注意。
● 長期、大量使用本品，或長期用藥后停葯6個月以內的患者，由於免疫力低下，不宜接種減毒活疫苗（如脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸等）。
● 乙肝病毒攜帶者使用腎上腺皮質激素時，可能會使乙肝病毒增殖，引發肝炎。在本製劑給葯期間及給葯結束后，應當繼續進行肝功能檢查及肝炎病毒標誌物的監測。
● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次用藥時間，就不要加用所漏用的藥物。
● 過量服藥可能會引起頭昏、行為異常、皮疹、尿少、暈厥、抽搐等，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 地塞米松罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等，請立即尋求急救處理。
● 嚴重的皮膚反應：發癢、皮疹、水皰等。
● 發生過敏性休克。
● 地塞米松藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。地塞米松可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 常見有噁心、嘔吐等胃腸道反應。
● 其次為皮疹，易發生於傳染性單核細胞增多症的患者。
● 患者可出現精神癥狀，如欣快感、激動、失眠、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。
● 有時患者在停葯后出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾缺乏、噁心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與地塞米松相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與地塞米松一起使用前請諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 地塞米松是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 地塞米松需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.