咽鼓管

咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽腔的管道，為中耳傳音機構的重要組成部分。此管功能對人體適應飛行有密切關係。Armstrong於1938年最先闡明咽鼓管在航空性中耳炎發病中的意義。

結構與功能：國人咽鼓管的全長為31～35mm。此管的走行方向是自鼓室前壁向前、向內、向下至鼻咽部。管分“骨部”與“軟骨部”，均略似錐體形。銜接處為全管最狹部位，稱“峽部”。管的兩部分在銜接處一般形成145°左右夾角。該處解剖變異，如銜接不在一條軸線上、形成“岔道銜接”，峽部內徑過細或贅生粘膜瓣等，均易引起咽鼓管功能不良。

徠骨部為咽鼓管的外側1/3段，始於鼓室前下壁，鼓口內徑約3～4mm。本段位於顳骨鱗部與岩骨之間，為永久開通的管道。軟骨部構成管的內2/3段，其後壁、頂壁及前壁上方均為軟骨壁，而前壁下方則為纖維軟組織壁。正是由於軟骨部上述結構特點，使此管具有“單向活瓣”(或“撲動活瓣”)的作用。起活瓣作用的部位是距峽部約1cm處的軟骨部。

此管粘膜為假復層纖毛柱狀上皮復蓋，纖毛運動方向朝向鼻咽部。粘膜下基底層中有大量膠原纖維，近咽口處含有大量漿液腺與粘液腺，還有一定量的脂肪組織。管的咽口後方咽隱窩及上方增殖體為淋巴組織；管本身，包括咽口在內，則無淋巴組織。

此管在保證中耳傳音功能方面起重要作用。因鼓室腔是含氣腔室，故必須保持腔內、外氣壓均衡，才能使鼓膜及圓窗膜處於最佳振動位置，獲得正常聽力。平衡鼓室內外壓差可採取主動或被動方法。所謂“主動方法”，就是靠肌肉收縮，將管的膜壁拉開，此時起主導作用的是齶帆張肌；咽上縮肌等有關肌群也參與起輔助作用。引起這些肌肉收縮的生理動作則有吞咽、打噴嚏或呵欠，個別人活動下頜關節或捲舌收縮軟齶也能拉開膜壁。其中以吞咽動作最為有效，在飛行中常須利用。“被動開管法”計有捏鼻鼓氣法、吞咽吹張法和導管吹張法等。其中第一種方法不需任何設備，故又稱“自家通氣法”，在飛行下滑過程中常用之。另有Frenzel法，系在捏鼻鼓氣的同時，作捲舌收縮軟齶動作，是一種主動與被動相結合的方法。單座軍用飛機飛行員以採用吞咽開管法為宜。