慢性咽炎

一種發生在口咽部的慢性炎症

慢性咽炎是一種發生在口咽部的慢性炎症。慢性咽炎多發於成年人。咽部有一層黏膜,受到刺激或感染時黏膜會充血,黏膜、黏膜下及周圍的淋巴細胞和結締組織增生,從而引起慢性咽炎。慢性咽炎的主要表現是咽部不適、咽部有異物感、咽癢、咽痛,分泌物不易咳出、乾咳等,會影響正常交談和進食。治療慢性咽炎主要通過病因治療,治療引起慢性咽炎的原發病。必要時可用藥物和物理方法進行治療。慢性咽炎不是一種嚴重的疾病,經過治療后可以長時間不再出現。倘若不及時治療,咽痛、咽癢等會反覆發作或是急性發作,影響生活質量。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 慢性咽炎主要是由急性咽炎反覆發作引起的。另外,呼吸道長期受到慢性刺激、煙酒過度、飲食不當、發聲過度等,也可引起慢性咽炎。以下人群患有慢性咽炎的幾率會增加。
● 自身有鼻部疾病或有上呼吸道慢性炎症的人。
● 在油漆廠、麵粉廠工作的人。
● 教師、歌唱家、售貨員等用嗓過度人員。
● 長期喜食辛辣刺激性食物、飲酒、吸煙的人。
● 有胃食管反流病、貧血、心血管病、風濕病等疾病的人。

癥狀


● 慢性咽炎的主要表現是咽部出現不適:
● 咽部有異物感
● 咽喉干癢
● 咽痛
● 咽部分泌物增多且分泌物不易咳出
● 刺激性乾咳
● 由於慢性咽炎會導致黏膜充血,因此乾咳時,咳出的分泌物中可能會有血;在清晨刷牙時,可能會出現噁心、乾嘔等癥狀。

檢查


● 需要進行體格檢查和咽喉鏡檢查。
● 體格檢查
● ● 醫生會藉助光源和壓舌板對你的咽部進行檢查,看你的咽部是否有紅腫、充血(圖1)等表現;還會讓你張口並下壓舌頭,看你是否有嘔吐感。
● 咽喉鏡檢查
● ● 可以了解咽部黏膜受損的情況,還可以排除其他疾病,有利於診斷。

診斷


● 慢性咽炎一般通過病史結合各項檢查結果,排除其它器質性疾病,就可以診斷。
● 咽部不適的癥狀反覆出現,超過3個月。
● 檢查發現咽部黏膜充血、小血管曲張,呈暗紅色;或咽黏膜乾燥、菲薄,覆蓋有膿性干痂。
● 咽喉鏡檢查排除了其他隱匿性疾病。

鑒別診斷


● 慢性咽炎與扁桃體炎、咽部腫物等疾病,都會出現咽部異物感、咽痛、咽癢、乾咳等癥狀,僅依靠癥狀不能進行鑒別。
● 當出現不適時,不要自行用藥,需要到醫院由醫生檢查,才能夠確診疾病。

治療


● 治療慢性咽炎主要是針對病因進行治療,減少對咽喉部的刺激,提倡鍛煉身體,增強身體免疫力。輔以藥物治療,必要時還可以使用物理治療。

去除病因

● 戒煙戒酒,少吃辛辣刺激的食物,避免刺激咽部。
● 保持口腔清潔,定時刷牙、漱口。
● 積極治療引起慢性咽炎的原發病,如急性咽炎、鼻和鼻咽部的慢性炎症、反流性食管炎等。

藥物治療

● 慢性單純性咽喉炎
● ● 可能用到的藥物有復方硼砂溶液、呋喃西林溶液等,用這些藥物漱口,可以保持口腔、口咽的清潔。
● ● 可以含服碘喉片、薄荷喉片等,緩解咽部干癢。
● ● 還可以用復方碘甘油、5%硝酸銀溶液或10%弱蛋白銀溶液塗抹咽部,有消炎退腫的作用。
● 慢性肥厚性咽炎
● ● 與慢性單純性咽喉炎的用藥方法基本一致。
● ● 可用20%的硝酸銀溶液或鉻酸漱口,以縮小肥大的組織。
● 慢性變應性咽炎
● ● 一般會使用抗組胺葯及白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)等,以抑制過敏(變應)反應。
● ● 局部應用糖皮質激素,可以有效抑制過敏反應。

物理治療

● 因效果不佳或副作用明顯等原因,近年來物理治療方法的應用有越來越少的趨勢。

危害


● 慢性咽炎出現的咽痛、咽癢等咽部不適,會影響正常交談和進食。
● 咽部的炎症會侵犯周圍組織和器官,引起氣管炎、喉炎等疾病。
● 慢性咽炎可導致咽部黏膜增厚,影響呼吸,夜間可能會出現打鼾。

預后


● 慢性咽炎的治療效果與治療是否及時、咽炎的種類有關。
● 慢性咽炎經過及時治療,並保持良好的生活習慣,可以有效緩解癥狀,達到長時間不複發的目的。
● 慢性肥厚性咽炎和慢性萎縮性咽炎,在治療后容易複發;隨著醫療條件的改善,該病發生率明顯下降。

預防


● 保持口腔清潔,避免急性咽炎反覆發作。
● 加強體育鍛煉,增強抵抗力,預防感冒。
● 戒煙戒酒,少吃油膩、辛辣刺激的食物。
● 需要長期接觸粉塵的人群,要做好勞動防護。
● 積極治療可能引發慢性咽炎的相關疾病,如慢性鼻炎慢性扁桃體炎、口腔炎症、胃食管反流等。
● 避免長期過度用嗓,教師、銷售人員等可以使用揚聲器。
● 盡量避免接觸可以導致慢性過敏性咽炎的致敏原。