慢性鼻炎
鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病
慢性鼻炎是鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病。主要分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩大類。本病的特點是炎症持續三個月以上或反覆發作。男女均可發病，在寒冷季節本病高發。慢性鼻炎的本質是損傷鼻黏膜的一些因素得不到有效控制。慢性鼻炎最具特徵的表現是鼻塞、鼻腔分泌物增多，癥狀持續幾個月以上或反覆發作。不同類型的慢性鼻炎癥狀還伴有不同的其他癥狀。慢性鼻炎的治療以病因治療和藥物治療為主，對於非手術治療無效的慢性鼻炎，還可以手術治療。慢性鼻炎患者鼻部長期不適，會對患者的心情及正常生活和工作造成影響。慢性鼻炎容易複發且不易治癒，需要積極接受治療以控制癥狀。
● 耳鼻咽喉科
● 慢性鼻炎是由於鼻腔慢性疾病等局部性因素、全身性因素，以及長期反覆吸入粉塵等職業和環境因素引起的一種慢性炎症性疾病。
● 局部因素
● ● 鼻腔用藥不當或全身用藥的影響，如長期滴用血管收縮劑引起鼻黏膜舒縮功能障礙，血管擴張，黏膜腫脹。
● ● 長期冷熱氣體刺激。
● ● 持續接觸各種有害粉塵、有毒性的物質。
● ● 鼻部外傷等原因可導致鼻內結構發生變化，比如鼻腔狹窄、鼻翼（圖1）塌陷、鼻中隔（圖2）偏曲等，會引起鼻腔的通氣及引流障礙；鼻部異物及腫瘤也妨礙鼻腔通氣和引流，使病原體容易局部存留，鼻黏膜因此容易反覆發生炎症。
● 全身因素
● ● 許多慢性疾病，比如糖尿病、結核、貧血等可以引起鼻黏膜血管長期淤血，從而導致本病。
● ● 長期營養不良，比如維生素A和C缺乏，可以引起本病。
● ● 甲狀腺功能減退、絕經期等引起的內分泌改變，有煙酒嗜好或長期過度疲勞，以及存在免疫功能障礙的人也易患慢性鼻炎。
● 職業和環境因素
● ● 水泥、煤、石灰的粉塵等會損傷鼻黏膜纖毛的功能，在職業或生活環境中長期吸入會引發慢性鼻炎。
● ● 各種化學物質及刺激性氣體，比如二氧化硫、甲醛等均可引起慢性鼻炎。
● ● 環境中溫度和濕度的急劇變化也可以導致本病。
● 慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的表現既有重疊，又有自己的特點。如果出現了以下的表現和癥狀，說明你有可能得了慢性鼻炎。
● 交替性、間歇性的鼻塞。
● ● 交替性鼻塞表現為兩側鼻腔交替發生鼻塞，一般很少同時出現。
● ● 間歇性鼻塞表現為白天、夏季、運動時鼻塞較輕，夜晚、寒冷、休息時鼻塞較重。
● 短暫性的嗅覺減退。
● 說話時有鼻音。
● 多涕，流半透明狀黏稠的鼻涕，繼發感染時可以流帶有臭味的膿涕。
● 少數人有頭痛、頭暈。
● 鼻塞，多為持續性，並且程度較重。
● 嚴重時可以出現持續性的嗅覺減退。
● 說話時有鼻音。
● 鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。
● 耳鳴和聽力下降。
● 咽部有異物感、灼熱感、乾燥感或刺激感等不適感覺，並可伴有咳嗽和嘔吐。
● 頭痛、頭暈、失眠及精神萎靡等。
● 首選鼻鏡檢查。為區別診斷慢性鼻炎的類型，一般還會做血管收縮劑滴鼻試驗。
● 鼻鏡
● ● 醫生藉助鼻鏡可以觀察到鼻黏膜和下鼻甲的異常，對診斷本病有重要的價值。
● 血管收縮劑滴鼻試驗
● ● 醫生通過血管收縮劑滴鼻試驗可以判斷慢性鼻炎的類型，也可以佐證本病的診斷。
● 醫生根據癥狀、鼻鏡檢查及鼻黏膜對血管收縮劑的反應，即可做出診斷。其中患者自身癥狀是最重要的診斷依據。
● 癥狀
● ● 如果出現鼻塞、嗅覺減退，流黏液性的鼻涕，耳鳴及聽力下降，咽喉部有不適感，頭暈頭痛等，說明你可能得了慢性鼻炎。
● 鼻鏡檢查
● ● 醫生首先會給你做鼻鏡檢查，藉助鼻鏡如果發現鼻黏膜腫脹或增生變厚、表面光滑、呈暗紅色或淡紫色，下鼻甲（圖4）腫脹、表面不平整，探針輕壓可以出現凹陷，則可對本病做出初步診斷。
● 血管收縮劑滴鼻試驗結果
● ● 本試驗是用來區別慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的。慢性單純性鼻炎對血管收縮劑敏感，滴用後下鼻甲腫脹在3～5分鐘內消退；慢性肥厚性鼻炎對血管收縮劑反應差，滴用后鼻黏膜不收縮或收縮甚微。
● 慢性鼻炎與過敏性鼻炎、結構性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等疾病有著類似的癥狀，因此在出現鼻塞、鼻腔分泌物增多、嗅覺減退等癥狀時，不要自行診斷和治療，以免誤診或是耽誤病情。應該及時到醫院就診，由醫生通過鼻鏡檢查、血管收縮劑滴鼻試驗等區別這些疾病，做出診斷。
● 治療慢性鼻炎首先要針對病因進行治療，醫生會根據患病的人的具體情況選用藥物治療或外科手術治療。
● 積極治療慢性鼻竇炎等。加強鍛煉身體，改善營養狀況，治療全身慢性疾病，提高機體抵抗力。
● 病因治療
● ● 積極治療全身性疾病，比如糖尿病、結核等；糾正營養不良的狀態；積極治療慢性鼻竇炎；對鼻腔結構異常的人進行矯正手術等。
● 藥物治療
● ● 醫生會根據每個個體制定不同的用藥方案，常用的藥物有糖皮質激素鼻噴霧劑、鼻用減充血葯等。鼻分泌物過於黏稠時，可用生理鹽水沖洗鼻腔。通過規範化的藥物治療，鼻塞、嗅覺減退、流黏性鼻涕等一系列鼻部癥狀可以得到緩解。
● ● （1）局部糖皮質激素鼻噴霧劑可以在炎症的各個階段都發揮強大的抗炎、抗水腫效應，並能促進損傷的纖毛上皮修復,是目前治療鼻黏膜炎症性疾病的一線藥物。對於“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血劑，局部慎用糖皮質激素鼻噴霧劑，妊娠終止后2～4周內鼻炎癥狀會得到緩解。
● ● （4）其他鼻塞嚴重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，還可應用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。
● ● 可考慮中成藥治療。
● 手術治療
● 對於藥物及其他治療無效並伴有明顯的持續性鼻塞的患者，可行手術治療。目前手術多在鼻竇內鏡下進行，可提高手術安全性和準確性。
● 1下鼻甲切除術通過手術切除下鼻甲的一部分，使鼻甲組織變小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通氣的狀態。下鼻甲血管舒張和收縮引起鼻阻力很大的變化，下鼻甲前端接近鼻瓣區（鼻腔阻力最大的部位），所以在進行下鼻甲手術時應注意適當保留下鼻甲前端，以免引起副作用。
● 2低溫等離子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手術可通過消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下組織，使鼻甲組織變小，從而改善鼻塞的癥狀。此方法簡便易行，但可能會引起術后鼻腔乾燥。
● 3下鼻甲骨折外移術下鼻甲骨局部肥大或向內過度伸展者可行此手術。該方法一般不損傷下鼻甲黏膜，對鼻腔生理功能也無明顯影響，並且術中、術后出血較少，是一種微創的手術。缺點是減容效果有限，對較重的慢性鼻炎效果欠佳。
● 慢性鼻炎會引起鼻塞、嗅覺下降、流黏涕等癥狀，並且持續時間很長，影響生活質量。
● 慢性鼻炎長期不進行治療會造成呼吸障礙，容易在睡眠中引發睡眠呼吸暫停，嚴重時可以危及生命。
● 治療效果與患者的個體差異和是否積極接受治療等有關。
● 因鼻炎嚴重程度不同，患者存在如對藥物是否敏感等個體差異，能否得到較好的治療效果因人而異。
● 能夠積極接受治療的患者一般癥狀可以得到較好的控制，部分患者可以得到治癒，慢性單純性鼻炎的治療效果好於慢性肥厚性鼻炎。但總的來說，慢性鼻炎治療效果較好。
● 慢性鼻炎病因很明確，可以針對病因進行本病的預防。
● 積極治療全身性的疾病，比如糖尿病、結核、貧血等。
● 通過飲食改變營養不良的狀態，適當多吃一些高能量、高蛋白質的食物。
● 如果鼻腔結構存在明顯異常，應及早進行必要的矯正手術。
● 積極治療急性鼻炎及鼻竇炎、慢性鼻竇炎等鼻腔疾病。
● 日常生活當中避免過度勞累，注意勞逸結合，保證充足睡眠。
基本信息
- 中文名
- 慢性鼻炎
- 外文名
- chronicrhinitis
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 鼻塞、流黏鼻涕、間斷嗅覺減退、頭痛、鼻音
- 就診科室
- 耳鼻咽喉頭頸外科
- 顯狀部位
- 鼻腔
- 原因
- 免疫功能障礙、鼻腔及鼻竇的慢性炎症等