鼻中隔

1、鼻阻塞　為最常見的癥狀。平時為偏曲側鼻腔呼吸不暢，上呼吸道感染后可以完全堵塞。日久對側鼻腔的鼻甲可因代償性肥厚，而致鼻腔縮小，出現雙側性鼻阻塞。有少數患者日久對側鼻腔可呈現萎縮性變化，因而出現鼻腔乾燥等癥狀。

2、流鼻涕　鼻中隔偏曲改變了鼻腔的生理功能，刺激腺體，使鼻分泌物增多，因而出現流鼻涕的癥狀。且因鼻阻塞，鼻腔每日正常分泌的大量水分，不能借呼吸而蒸發，也是鼻分泌物增多的原因之一。當然如果鼻腔繼發感染，鼻分泌物更會大量增加，因而更會大量流涕。平時多為黏液性或黏膿性鼻涕，如伴發鼻竇炎則多轉為多量的膿性鼻涕。

3、鼻出血　鼻中隔偏曲的偏曲面，或者棘突、嵴突的表面黏膜，直接受空氣或塵埃的長期刺激，日久使局部黏膜乾燥，甚至變薄結痂，僅輕拭鼻部或低頭用力，均易發生出血。這種鼻出血量不太多，也易於制止，但反覆發生，它是鼻出血最常見的原因之一。

4、頭面部疼痛 主要原因是鼻中隔偏曲或嵴突、棘狀突等壓迫鼻黏膜的三叉神經末梢，沿神經反射至面部、額部或顳部等部位，因而引起反射性疼痛，這是頭面部疼痛常見的潛在原因之一。其次，空氣渦流刺激或伴發鼻竇炎也是引起頭面部疼痛的原因。

化學物較長期作用於鼻腔而引起的鼻中隔軟骨出現的穿透性潰瘍，稱為鼻中隔穿孔。酸霧(如鉻酸、硫酸、硝酸以及氫氟酸)可直接損傷鼻中隔軟骨，金屬及其他化學物(如鉻、銻、砷及汞等)可吸附於鼻腔粘膜並溶解，不斷產生刺激和腐蝕作用而損傷鼻中隔軟骨。鼻中隔穿孔是一個漸漸過程，早期最突出的表現為鼻中隔出血、腫脹、乾燥、表淺糜爛和潰瘍，前庭鼻毛脫落；繼之粘膜糜爛而逐漸擴展，中隔變薄，軟骨漸漸消失，最後糜爛中心穿孔，並向四周擴展。穿孔可能由幾毫米到整個軟骨穿孔，穿孔形狀呈園形或橢園形，邊緣光滑整齊，多數穿孔表面覆蓋血痂或黃色分泌物，一般很少有繼發感染。根據上述有害物質接觸史，鼻腔局部癥狀和窺鼻鏡檢查結果進行診斷。

(一)常見病因

1、外傷　外傷所致的鼻中隔膿腫，腐蝕性和刺激性物質引起的鼻中隔黏膜潰瘍，手術損傷等。

2、感染　急性傳染病如白喉、猩紅熱等，鼻特殊感染如結核、梅毒等。

3、腫瘤　鼻腔腫瘤壓迫鼻中隔或原發於鼻中隔的腫瘤引起。

4、化學燒傷、鼻腔異物長期壓迫等。

(二)臨床特徵

1、鼻部手術、外傷或其他有關病史。

2、鼻腔乾燥，膿痂形成，引起鼻塞、頭痛和鼻出血。

3、穿孔位於鼻中隔前段，呼吸時可有哨聲。

4、檢查　可明確穿孔的部位和大小。

(三)治療要點

1、病因治療　如抗結核治療、鼻腔腫瘤切除等。

2、手術治療　擇期行鼻中隔穿孔修補術。