三叉神經

一種是一般軀體感覺纖維，其神經元胞體位於顱中窩顳骨岩部三叉神經壓跡處、由假單極神經元組成的三叉神經節（Trigeminal ganglion）內。三叉神經節的中樞突組成三叉神經感覺根，在腦幹腦橋臂和腦橋基底部交界處入腦，傳到頭面部觸覺的神經纖維終止於三叉神經腦橋核，傳到溫覺、痛覺的神經纖維終止於三叉神經脊束核。

另一種纖維是特殊內臟運動纖維，起源於特殊內臟運動核之中的三叉神經運動核，三叉神經運動核發出來的特殊內臟運動纖維成分組成三叉神經運動根，從腦橋臂和基底部交界處出腦，纖維成分加入到三叉神經第三大分支下頜神經內支配咀嚼肌等肌肉的運動。

三叉神經節的周圍突分別組成三叉神經三大分支眼神經（Ophthalmic nerve）、上頜神經（Maxillary nerve）、下頜神經（Mandibular nerve）。

（一）眼神經：

眼神經是感覺性神經，纖維成分為一般軀體感覺纖維一種，從三叉神經節發出后，穿眶上裂入眶，發出額神經、淚腺神經及鼻睫神經等分支，傳到眼裂以上頭面部皮膚、結膜、眼球、部分鼻旁竇粘膜等部位的一般軀體感覺信息。

1.額神經較粗大，位於上瞼提肌的上方，分2～3支，其中眶上神經較大，經眶上切跡，分支分佈於額頂部皮膚。

2.淚腺神經細小，沿眶外側壁、外直肌上緣前行至淚腺分佈於淚腺和上瞼的皮膚。

3.鼻睫神經在上直肌的深面，越過視神經上方達眶內側壁。此神經分出許多分支，分別分佈於眼球、蝶竇、篩竇、下瞼、淚囊、鼻腔粘膜和鼻背皮膚。

（二）上頜神經

上頜神經是感覺性神經，含一般軀體感覺纖維，經海綿竇外側壁，穿圓孔出顱，發出眶下神經、上牙槽神經，顴神經及翼齶神經等，分佈於上頜牙、牙齦，鼻腔粘膜等。

1.眶下神經經眶下裂入眶，再經眶下溝、眶下管、出眶下孔散成數支，分佈於下瞼、鼻的外側部、上唇和頰部皮膚。臨床上作上頜部手術時，常在眶下孔處進行麻醉。眶下神經在眶下管中發出上牙槽前支，至上頜前部的牙齒和牙齦。眶下神經受損害時，則其支配區感覺發生障礙。

2.上牙槽神經分為三組：①上牙槽后支，自上頜神經的翼齶窩段發出2～3支，穿上頜骨後面進入骨質，佈於上頜竇、上頜磨牙、牙齦及頰粘膜；②上牙槽中支，自眶下溝段發出，佈於上頜前磨牙及牙齦；③上牙槽前支，自眶下管段發出2～3支，佈於上頜切牙、尖牙及牙齦。

3.顴神經較細小，在翼齶窩處分出，與眶下神經一同經眶下裂入眶，穿經眼眶的外側壁，分佈於顴部皮膚。此神經如受損害，其分佈區感覺則發生障礙。

（三）下頜神經：

下頜神經是混合性神經，其由特殊內臟運動纖維和一般軀體感覺纖維組成，穿卵圓孔出顱，發出耳顳神經、頰神經、舌神經、下牙槽神經及咀嚼肌神經，其運動纖維支配咀嚼肌等；感覺纖維管理顳部、口裂以下的皮膚、舌前2/3粘膜及下頜牙和牙齦的一般感覺。

三叉神經半月節以上損傷時：可出現患側頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺喪失；角膜反射消失；患側咀嚼肌癱瘓，張口時下頜偏向患側。

三叉神經半月節以下受損時：可出現各單支損傷表現，眼神經受損時，出現患側瞼裂以上皮膚感覺障礙，角膜反射消失；上頜神經損傷時可至患側下瞼及上唇皮膚、上頜牙齒、牙齦及硬齶粘膜的感覺障礙；下頜神經受損時可致患側下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙，並有患側咀嚼肌的運動障礙。