咀嚼肌
上提下頜骨、使口閉合的一組頭肌
咀嚼肌是上提下頜骨、使口閉合的一組頭肌。咬肌位於下頜角的外面,起於顴弓下緣及內面,止於下頜角和下頜支外面,由三叉神經支配,作用是上提下頜骨。顳肌位於顳窩內,起於顳窩和顳筋膜,止於下頜骨肌突,由三叉神經支配,作用是向後上牽下頜骨。翼外肌起於蝶骨大翼及上頜骨體後部,止於下頜頸及下頜關節囊,如雙側收縮,可前拉下頜骨,如單側收縮,可牽下頜骨向對側。翼內肌起於翼突窩,止於下頜支內側面,如雙側收縮,可上提下頜骨,如單側收縮,牽下頜骨向對側。
咀嚼肌
名稱 | 起點 | 止點 | 血液供應 | 神經支配 | 主要作用 |
咬肌 | 淺層:上頜骨的顴突和顴弓下緣的前2/3 深層:顴弓深面 | 下頜支及下頜角外側 | 上頜動脈的分支 | 咬肌神經 | 提下頜骨,使下頜骨微向前伸 |
顳肌 | 顳窩及顳深筋膜 | 下頜骨喙突 下頜支前緣 | 同上 | 顳深神經 | 提下頜骨,使下頜骨後退與側動 |
翼內肌 | 淺頭:齶骨錐突和上頜結節 深頭:翼外板的內面和齶骨錐 | 下頜支及下頜角內側面 | 同上 | 翼內肌神經 | 提下頜骨,亦參與下頜骨側方運動 |
翼外肌 | 上頭:蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴 下頭:翼外板的外側面 | 上頭:關節盤前緣及部分關節囊 下頭:下頜頸 | 同上 | 翼外肌神經 | 牽引髁突和關節盤向前,使下頜前伸及下降,亦參與下頜側方運動 |
頜面部肌肉可分為咀嚼肌及表情肌兩類。
咀嚼肌又分為升頜肌群和降頜肌群兩組。它們相互效替收縮和舒張,即形成張口和閉口活動,以完成咀嚼等功能。
咀嚼肌包括顳肌、咬肌、翼內肌和翼外肌,配佈於下頜關節周圍,收縮時運動下頜骨,參與咀嚼。
(1)咬肌起自顴弓,肌束向後下止於下頜角的咬肌粗隆。緊咬牙時,在顴弓下可清晰見到長方形的咬肌輪廓。
(2)顳肌起自顳窩,肌束呈扇形向下聚集,經顴弓的深面止於下頜骨冠突。
(3)翼內肌和翼外肌均位於下頜支的內側面,力量較弱。作用:咬肌、顳肌、翼內肌為閉口肌,能上提下頜骨,使上、下頜牙齒互相咬台;冀外肌為張口肌。
口腔頜面部咀嚼肌。
肌肉 | 起端 | 止端 | 功能 | 神經支配 | |
升頜肌群 | 咬肌 | 上頜骨顴突及顴弓下緣 | 下頜升支下頜角外側面 | 提下頜向上 | 三叉神經肌支 |
顳肌 | 顳骨骨面 | 下頜骨喙突 | 提上頜向上,後部肌纖維可拉下頜骨向後 | 三叉神經顳肌支 | |
翼內肌 | 翼外板內側面 | 下頜升支及下頜角內側面 | 提下頜向上,並有前伸及側頜功能 | 三叉神經翼內肌支 | |
降頜肌群 | 翼外肌 | 翼外板外側面,蝶骨大翼下面 | 下頭止於踝狀突頸,上頭止於頜關節盤前緣及部分關節囊 | 主要是張口和前伸,單側收縮則下頜偏向對側 | 三叉神經翼外肌支 |
二腹肌 | 前腹起於下頜骨二腹肌凹,后腹起於顳骨乳突切跡 | 舌骨體中間腱 | 降下頜,提舌骨向上 | 前腹:三叉神經 后腹:面神經 | |
頦舌骨肌 | 下頜骨頦棘 | 舌骨體前面 | 降下頜,提拉舌骨向上、前 | 舌下神經 | |
下頜舌骨肌 | 下頜骨內側頜舌線 | 舌骨體 | 降下頜,得舌骨向上 | 三叉神經 下頜舌骨肌支 |
1、錯牙合畸形常常引起咀嚼肌張力長期處於不平衡狀態,使髁突長期在不同狀態下工作,從而使咀嚼肌產生不協調運動,下頜位置移動,髁突位置改變,導致關節承受壓力不一致。承受壓力大的一側,髁突后移,反覆撞擊關節盤後區產生關節盤後區損傷。
2、結果表明,靜息狀態下,各組人群咀嚼肌的電位變化沒有顯著性差異;咀嚼過程中,安氏Ⅲ類錯牙合畸形組咬肌的電位值明顯高正常對照組、安氏Ⅰ類錯牙合畸形組和安氏Ⅱ類錯牙合畸形組,存在顯著性差異;這說明在咀嚼過程中,安氏Ⅲ類錯牙合人群的升頜肌群肌張力明顯高於其他牙合型人群。吞咽時,安氏Ⅱ類錯牙合畸形組人群咬肌電位明顯高於正常對照組,存在顯著性差異;安氏Ⅲ類錯牙合畸形組人群咬肌電位亦高於正常對照組和安氏I類錯牙合畸形組,存在顯著性差異;安氏Ⅲ類錯牙合畸形組與其餘3組二腹肌電位相比較,其二腹肌電位低於其餘3組,存在顯著性差異。
說明在吞咽過程中,安氏Ⅱ類錯牙合人群的升頜肌群肌張力明顯高於正常組;安氏Ⅲ類錯牙合人群的升頜肌群肌張力高於正常組和安氏Ⅰ類錯牙合人群,而降頜肌群肌張力明顯低於其他牙合型。綜上所述,在下頜功能性運動過程中,不同牙合型人群的咀嚼肌肌電活動的範圍是不同的,因此錯牙合畸形可以影響咀嚼肌的正常肌電活動,從而影響咀嚼系統的正常功能運動。
咀嚼系統被認為具有管理壓力的功能。國人常說的“咬緊牙關”就是在特定情況下通過咀嚼肌的強烈收縮所表現出的一種應對。磨牙的原因和預防一直都是大家所關注的話題,精神壓力被為是一個很重要因素,潛意識地通過磨牙來表達,可能也是宣洩情緒、緩解壓力的一種方式。發生牙時,兩側的咬肌和翼內肌的活動都是活躍的,且非對稱的。緊咬牙(Clenching)和磨牙症(brux⁃ism)一定程度上而言,兩者是一樣的,區別就在於中斷的程度,前者涉及的接觸面更小。此刻的口底、舌部也是非常活躍的。由於肌肉持久的興奮,以往不同步的翼外肌兩頭,變得運動同步起來。這種運動的方向因人而異,但很少、或者幾乎不發生Bennett運動。咬合問題在磨牙中的作用有不同的見解。筆者認為咬合可以引起緊咬牙和磨牙,二者相同之處可能都是針對環境因素的反饋,通過神經肌肉的活動引起的磨牙動作,所不同的是刺激因素和磨牙性質可能不同。牙尖交錯位的不吻合,使得中樞神經發出指令,通過肌肉的活動去尋求一個最穩定的牙尖交錯位,這可能是咬合性磨牙的一個原因。