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- 常見的鼻部疾病
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鼻息肉
常見的鼻部疾病
鼻息肉是一種常見的鼻部疾病。本病好發於成年人，兒童極少發生。如果鼻腔內的鼻黏膜長期受到慢性炎症或膿性分泌物的刺激，就會形成突出於鼻腔黏膜表面的團狀增生組織，即鼻息肉。鼻息肉為鼻腔內1個或多個、光滑柔軟、如葡萄或荔枝肉樣、灰白色半透明的贅生物，可引起鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛等癥狀。癥狀嚴重者可引起鼻竇炎和分泌性中耳炎，影響正常呼吸和聽力。鼻息肉目前主要通過藥物和手術進行治療。本病經過積極的治療，可以有效控制病情，預后良好。
● 耳鼻喉-頭頸外科耳鼻喉科。
1.中鼻道微環境學說
中鼻道微環境間隙狹窄，凸凹不平，吸入氣流在此易形成紊流；纖毛功能減弱、纖毛活動障礙；中鼻道黏膜血流較鼻內其他部位明顯減少。中鼻道天然防禦功能減弱，局部易受有害因子損傷，為鼻息肉的形成創造了條件。
2.鼻變態反應
鼻息肉組織可查到較多肥大細胞、嗜酸性粒細胞和IgE生成細胞，且其液體內IgE水平增高，提示局部變應性有一定作用。
3.嗜酸性粒細胞性炎症
近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤，提示鼻息肉與該細胞增多有密切關係。
4.細菌超抗原學說
金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞，使其合成釋放大量促炎細胞因子，加重中鼻道內的局部炎症反應，促使息肉形成。
5.遺傳學因素
鼻息肉的發病機制還不清楚，一些報道提示可能有遺傳性因素的潛在影響。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的發病存在遺傳因素或環境因素的作用。
● 鼻息肉早期沒有明顯癥狀，隨著息肉體積的增大，可出現鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛、聽力下降等癥狀。（圖1）
● 鼻塞
● ● 多為雙側鼻塞。
● ● 呈持續性，逐漸加重。
● ● 嚴重鼻塞時，可在睡眠時打鼾。
● 流涕
● ● 流黏液樣或膿性鼻涕。
● 打噴嚏
● 嗅覺下降
● 頭痛
● 聽力下降
● 耳鳴
● 體格檢查
● ● 醫生可能會先觀察鼻腔內是否有異常增生的組織，以及是否有外鼻變形、鼻背變寬等改變，初步了解病情。較大的息肉可能直接用肉眼觀察到。（圖2）
● 鼻鏡檢查
● ● 鼻鏡檢查可直接觀察病變部位、數量和形態，是診斷本病的主要檢查方法。
● 根據癥狀表現及鼻鏡檢查，診斷並不困難。
● 出現鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛、聽力下降等癥狀。
● 鼻鏡檢查可見鼻腔內有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。，觸之柔軟、，不痛、，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內鏡才能發現。息肉大而多者，向前發展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。
● 如果鼻腔內出現不明贅生物，並伴有鼻塞、流涕、嗅覺下降、頭痛等癥狀，也可能是鼻腔內翻性乳頭狀瘤、鼻內腦膜膨出、鼻咽纖維血管瘤等疾病，僅根據臨床表現不易鑒別。
● 如果出現以上癥狀，應及時到醫院就診，請醫生進行進行檢查，排除其他疾病，明確診斷，早期治療。
● 根據病情，選擇藥物、手術等治療方法。
● 藥物治療
● ● 小息肉可以通過藥物治療控制生長。
● 手術治療
● ● 藥物治療無效者，需要進行手術治療，切除鼻息肉。
● ● 手術方式有鼻內鏡下切除術和傳統鼻息肉切除術。首選鼻內鏡下切除術，該術式具有手術創傷小、痛苦小、恢復快的優點。但多發性或複發性息肉適合行鼻息肉切除術治療。
● 隨著息肉體積增大，可引起嚴重鼻塞，導致呼吸困難、，睡眠打鼾，影響生活質量。
● 若鼻息肉或分泌物堵塞咽鼓管咽口，可引起聽力下降，影響正常生活和工作，也會增加心理負擔。
● 巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，影響外貌。
● 本病通過手術治療，可以有效控制病情，恢復情況良好。但若發生鼻息肉複發，必須再次接受手術治療。
● 預防感冒，根據季節變化及時增添衣物，注意防寒保暖。
● 少吃辛辣刺激的食物，戒煙酒。
● 外出時，應戴口罩，減少空氣污染物、粉塵對鼻、咽部的刺激。
● 加強體育鍛煉，提高自身抵抗力。
● 注意室內通風，保持室內空氣乾淨濕潤。
● 避免長期使用血管收縮劑，以免引起藥物性鼻炎。
● 及時清潔鼻腔，不要用力摳鼻子。
基本信息
- 中文名
- 鼻息肉
- 外文名
- nasal polyp
- 別名
- 鼻痔
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 鼻塞、流涕、可伴頭暈頭痛
- 併發症
- 中耳炎
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲
- 原因
- 鼻黏膜長期炎性反應引起組織增生、水腫的結果
- 多發人群
- 成年人