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- 高鉀血症
- 血清鉀離子>5 mEq/L
高鉀血症
高鉀血症
高鉀血症是指血清中的離子鉀濃度高於5.5mmol/L。鉀攝入過多、排出減少、分佈異常，會導致血清中的離子鉀濃度異常升高，引發高鉀血症。高鉀血症會引起手腳麻木、全身無力、動作遲鈍等神經肌肉癥狀，和皮膚蒼白、心悸等心血管癥狀。發現高鉀血症后，應立即停止鉀的攝入或輸入，使用藥物或透析治療，可以迅速降低血清鉀濃度。高鉀血症可引發心臟停搏，危及生命。本病的預后取決於血鉀升高的程度和速度，以及有無其他電解質和水代謝紊亂存在。及時治療，可以有效緩解癥狀。
● 心血管內科、腎內科、急診科
● 高鉀血症的發生與鉀攝入過多、排出減少、分佈異常等因素有關。
● 經靜脈輸入過多鉀鹽，或輸入大量庫血，會導致血中鉀離子濃度升高。
● 主要是腎臟排鉀減少，這是高鉀血症最主要的原因。常見於：
● 腎衰竭
● 腎上腺皮質功能減退
● 低腎素性低醛固酮症
● 腎小管酸中毒
● 長期應用螺內酯等保鉀利尿劑
● 細胞內鉀迅速轉到細胞外，如果超過了腎的排鉀能力時，就會使血鉀濃度升高。主要見於：
● 代謝性酸中毒
● 劇烈運動、癲癇持續狀態、破傷風等
● 嚴重失水、休克導致組織缺氧
● 高鉀性周期麻痹
● 使用琥珀膽鹼、精氨酸等藥物
● 高鉀血症會引起神經肌肉癥狀和心血管癥狀。
● 手腳麻木
● 全身無力
● 動作遲鈍
● 皮膚蒼白
● 心悸（心臟亂跳）
● 實驗室檢查、心電圖可以幫助確診高鉀血症。
● 實驗室檢查
● ● 抽血，對血鉀濃度進行測定，如果血鉀高於 5.5 mmol/L，就可以診斷高鉀血症。
● ● 肝腎功能、電解質、血常規、血氣分析、血糖、尿常規、尿鈉、尿滲透壓等檢查，可以幫助判斷病因，發現原發疾病。
● 心電圖
● ● 高鉀血症常引起心律失常，心電圖檢查可以輔助診斷疾病、判定病情、觀察療效。
● 醫生通過詢問病史，根據臨床表現、實驗室檢查、心電圖綜合診斷本病。
● 患有腎衰竭、腎上腺皮質功能減退等疾病。
● 存在手腳麻木、全身無力、動作遲鈍、心悸等不適。
● 實驗室檢查發現血清鉀＞5.5mmol/L。
● 心電圖可出現各種心律失常。
● 高鎂血症的心電圖表現，與高鉀血症相似，不易區分。
● 如果出現手腳麻木、全身無力、動作遲鈍、心悸等不適，應及時到醫院就診。
● 發現高鉀血症后，應立即停止鉀的攝入或輸入，使用藥物或透析治療，可以迅速降低血清鉀濃度，保護心臟。
● 靜脈注射葡萄糖酸鈣，可以對抗鉀的心肌毒性，保護心肌細胞。
● 輸注葡萄糖溶液和胰島素，可以促進鉀離子進入細胞內，降低血鉀濃度。
● 選擇性β2受體激動劑，如沙丁胺醇，也可以促進鉀轉入細胞內。
● 陽離子交換樹脂（如聚磺苯乙烯），能在一定程度上，促進鉀從腸道排泄，加快鉀的清除。
● 使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑，可以增加尿量，促進鉀的清除。
● 血液透析可以將血液內多餘的鉀給過濾出來，是清除鉀的最有效和可靠的方法。
● 高鉀血症不僅可造成神經肌肉、心臟的損害，還可併發氮質血症、代謝性酸中毒等疾病，加重病情。
● 嚴重者甚至會引發心臟停搏，危及生命。
● 本病的預后取決於血鉀升高的程度和速度，以及有無其他電解質和水代謝紊亂存在。及時治療，可以有效緩解癥狀。
● 如果患有腎衰竭、腎上腺皮質功能減退、間質性腎炎、糖尿病等疾病，應定期檢查血鉀，早發現、早治療。
基本信息
- 中文名
- 高鉀血症
- 外文名
- hyperkalemia
- 別名
- hyperpotassemia
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 神經肌肉癥狀；心血管癥狀
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 是否醫保
- 否
- 原因
- 與腎排鉀減少、含鉀藥物輸入過多、洋地黃中毒等有關