膀胱炎
一種常見的尿路感染性疾病
膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約佔尿路感染的60%以上，分為急性單純性膀胱炎和反覆發作性膀胱炎。其致病菌多數為大腸桿菌，約佔75%以上，通常多發生於女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵入。膀胱炎主要的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛，終末血尿常見，部分患者迅速出現排尿困難。
● 泌尿外科或外科
常見的非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。多數是通過經尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，並與陰道臨近，更易發生膀胱炎。膀胱本身存在病變，如有膀胱結石、異物和留置導尿管時，或存在尿路梗阻及排尿障礙時更易發生非特異性膀胱炎。
● 間質性膀胱炎，病因尚不明清楚，大多數為女性。
● 藥物性膀胱炎，膀胱灌注化療導致的膀胱炎。
● 放射性膀胱炎，骨盆區域的放療可以引起膀胱的炎症。
● 急性膀胱炎治療不徹底。
● 下尿路病變的併發症，比如尿道肉阜，處女膜傘、尿道狹窄等。
● 典型癥狀尿頻、尿急、尿痛、伴或不伴血尿。
● 尿液渾濁，有明顯異味。
● 慢性膀胱炎時，病程反覆，經久不愈。
● 診斷膀胱炎需要行實驗室化驗檢查，影像學檢查和膀胱鏡檢查。
● 尿常規：急性膀胱炎尿常規白細胞增多；慢性膀胱炎尿常規檢查可正常。
● 尿細菌培養加藥敏試驗：可了解感染的病原菌，並能選擇敏感的抗生素。
● 尿液抗酸染色：用於診斷結核性膀胱炎。
● 可發現膀胱粘有無膜出血點等。
● 可以取活檢。急性期不可進行該項檢查。
● 主要靠臨床表現，實驗室化驗檢查，影像學檢查和膀胱鏡檢查結果診斷本病。
● 典型癥狀尿頻、尿急、尿痛、伴或不伴血尿。
● 尿液渾濁，有明顯異味。
● 慢性膀胱炎時，病程反覆，經久不愈。
● 急性膀胱炎
● 常突然起病，排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至只有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有時出現血尿，常在終末期明顯。
● 恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱粘膜時，常無發熱及血中白細胞增多，全身癥狀輕微，部分病人有疲乏感。女性新婚後發生急性膀胱炎稱為蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，癥狀多在1周左右消失。
● 慢性膀胱炎
● 尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反覆發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時治療的話，癥狀是會很快消失的，這時候患者不要掉以輕心，要堅持治療，在醫生通過檢查確認膀胱炎已經治癒再停下來，不要因此而讓膀胱炎轉化成慢性。
● 尿常規：急性膀胱炎尿常規白細胞增多；慢性膀胱炎尿常規檢查可正常。
● 尿細菌培養加葯敏試驗：急性膀胱炎細菌培養多陽性。
● 超聲檢查：慢性膀胱炎可表現膀胱壁增厚。
● CT檢查和核磁共振檢查：了解有無尿路畸形，腫瘤，結石或其他病因。
● 慢性膀胱炎可發現膀胱粘膜出血點，三角區多呈顆粒狀、毛毯樣改變。
● 膀胱炎需要與尿道炎，急性腎盂腎炎，泌尿系統結核等疾病相鑒別。
● 如果出現典型的尿頻，尿急，尿痛，血尿等癥狀，或者曾診斷膀胱炎，經抗生素治療后癥狀複發者，應及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現，實驗室化驗檢查，影像學檢查和膀胱鏡檢查等進行診斷和鑒別診斷。
除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰、高熱和腎區叩痛。
呈慢性膀胱炎癥狀，對常規抗生素治療的反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示腎輸尿管有結核病變。晚期形成攣縮膀胱。
尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有劇痛。
● 不同類型的膀胱炎應採取不同的治療方法。
● 免疫抑製劑：適用於間質性膀胱炎。
● 解解痙止痛藥：緩解癥狀，對症治療。
● 伴有尿路梗阻者應解除梗阻，使尿路通暢。
● 藥物引起的膀胱炎，應在醫生的建議下合理使用或停用。
● 膀胱炎可以導致頑固的尿頻，尿痛等癥狀，嚴重影響生活和工作。
● 膀胱炎經過積極治療后，急性者預后好，慢性者病程長，容易反覆。
● 急性單純性膀胱炎患者經治療和採取一定的預防措施后，總體預后較好。未經治療的急性膀胱炎患者進展至上尿路感染的情況較少，遷延成慢性癥狀可能持續數月，但可以逐漸自發緩解。
● 要養成多飲水、不要憋尿的好習慣。
● 減少刺激性食物，避免熬夜、注意休息。
● 勤換洗內褲，注意會陰部清潔。
● 對於反覆發作的中青年女患者，可於性交前後服用抗菌藥物。
基本信息
- 中文名
- 膀胱炎
- 外文名
- cystitis
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 尿頻，尿急，尿痛等
- 就診科室
- 外科 - 泌尿外科
- 顯狀部位
- 膀胱