淋病

性傳播疾病

淋徠病是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。淋球菌為革蘭陰性雙球菌,離開人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發生於性活躍的青年男女。

近年來世界淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以後,淋病又死灰復然,病人逐年呈直線增多,是性病主要發病病種。近幾年隨著梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趨勢。但淋病仍為我國常見的性傳播疾病,也是《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的需重點防治的乙類傳染病

就診科室


● 皮膚性病科、婦科或婦產科、泌尿外科或外科

病因


● 淋病是一種性傳播疾病。傳染病有傳染源、傳播途徑、易感染人群三個要素,三者缺一不可。
● 淋病患者,是主要的傳染源。
● 淋球菌的傳播途徑主要是性傳播,但是孕婦患有淋病,可能會傳染給嬰兒。與淋病病人共用毛巾、浴巾等生活用品,也有可能感染淋球菌。
● 易感人群是性生活活躍、有不安全性行為的人,或多性伴侶的人。

癥狀


● 淋病主要發生在泌尿生殖系統,但是也會感染到其他的器官,男性和女性感染淋病後,癥狀有所不同。
● 男性淋病
● ● 尿道口紅腫、外翻。
● ● 排尿疼痛、尿頻、尿急。
● ● 尿道癢。
● ● 尿道口有分泌物。
● ● 龜頭、包皮紅腫。
● 女性淋病
● ● 陰道分泌物增多。
● ● 外陰瘙癢和燒灼感。
● ● 尿頻、尿急、尿痛,尿道口充血、觸痛。
● ● 一側的大陰唇隆起,有紅、腫、熱、痛。
● ● 下腹墜痛。
● ● 腰背疼痛。
● ● 肛周紅腫。
● 如果淋球菌性感染到其他部位,也會出現相應的癥狀。
● 淋球菌性結膜炎
● ● 眼部疼痛。
● ● 結膜充血、水腫。
● ● 眼部膿性分泌物。
● 淋球菌性咽炎
● ● 咽干不適、咽部疼痛。
● ● 吞咽困難、吞咽痛。
● ● 咽喉部紅腫。
● ● 咽喉部有膿性分泌物。
● 淋球菌性直腸炎
● ● 肛門瘙癢。
● ● 肛門燒灼感。
● ● 肛門疼痛或墜脹感。
● ● 排便困難。
● ● 排便有黏液或膿性分泌物。
● 播散型淋病(較少見)
● ● 發熱。
● ● 乏力。
● ● 食慾下降。

檢查


● 需要通過實驗室檢查來確診淋病。
● 塗片直接鏡檢
● ● 適用於有大量膿性分泌物的患者。
● ● 對膿性分泌物進行塗片檢查,可以發現分泌物中是否含有致病菌,有利於醫生做出初步診斷。
● 淋球菌培養
● ● 對患者尿道或陰道口的分泌物進行培養,經24~48小時后觀察菌落形態及菌體形態,可以判斷是否存在淋球菌,可為診斷淋病提供重要依據。
● 葯敏感試驗
● ● 葯敏試驗方法包括紙片法和瓊脂稀釋法。
● ● 目的是為了測試淋球菌對各種抗生素的敏感性,以便合理用藥,選擇敏感抗生素進行治療。

診斷


● 醫生通過問診和疾病的主要臨床表現,結合實驗室檢查結果,一般就可以確診淋病。
● 患者有不潔性行為史、有與淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,配偶有感染史,新生兒母親有淋病史。
● 尿頻、尿急、尿痛、尿道口流膿或陰道口、宮頸口陰道口有膿性分泌物等。
● 塗片檢查和淋球菌培養,發現有淋球菌感染。

鑒別診斷


淋菌性尿道炎、沙眼衣原體尿道炎等,都會出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀;女性淋菌性宮頸炎、沙眼衣原體性宮頸炎、陰道滴蟲病等,都會出現陰道分泌物增多、下腹疼痛等癥狀,僅依靠癥狀不能進行鑒別和診斷,需要去醫院檢查,根據所發現的病原體,才能夠確診。

發症


1徠.男性淋病併發症
● 淋病性龜頭包皮炎 由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內葉所致。開始局部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮水腫、糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛,重症者包皮顯著水腫,不能上翻,龜頭紅腫,可繼發炎性包莖。
● 淋病性尿道狹窄 淋病如長期不愈,經過數月或數年後,可引起尿道狹窄,最初病人毫無感覺,逐漸排尿不暢,尿意頻數,尿絲細弱無力,不能直射,至排不出或僅滴出。
● 淋病性前列腺炎 分為急性與慢性兩種。急性前列腺炎,發病較急,尿意頻數、尿痛,尤其排尿后加劇疼痛,會陰部及肛門附近有鈍痛,大便時疼痛。肛診前列腺腫脹,表面不平,壓之疼痛,尿道常有膿性分泌物流出。慢性前列腺炎,急性前列腺炎未徹底治療,易轉為慢性前列腺炎。表現為會陰部有墜感、壓痛、尿意頻數,常有腰痛。肛診前列腺肥大,多處有硬結,觸之有壓痛,按摩時可有異常分泌物,檢查白細胞計數增加。
● 淋病性附睾炎 系淋菌經過射精管侵入附睾所致。表現為附睾腫脹,觸及表面有堅硬結節,常有放射狀疼痛,伴有發熱、全身不適。
● 淋病性精囊炎,淋菌經射精管、輸精管或淋巴道侵入。會陰部墜脹感,排尿排便時加劇,疼痛向輸精管及睾丸放射,尿液澄清。
2.女性淋病併發症
● 女性淋病特別是子宮頸有淋球菌感染時,可合併上生殖系統的感染,造成較為嚴重的後果,如淋菌性盆腔炎,包括子官內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫腹膜炎等。
子宮內膜炎 病人有白帶增多、下腹痛、子宮體腫大疼痛,急性者體溫升高。
● 輸卵管炎 病人有發熱、畏寒、全身不適、嘔吐、下腹部和腰部有陣痛,可放射到會陰部。白帶多而帶膿血,觸診時下腹兩側有觸痛,可摸到有壓痛的小腫塊,子宮也有壓痛。若治療不及時、不徹底成為慢性輸卵管炎,可引起異位妊娠(宮外孕),輸卵管因發炎后可致粘連,積水或積膿,可導致不孕。

治療


● 淋病的治療原則是早診斷、早治療,及時、足量、規律用藥。如夫妻中的一方發現患有淋病時,雙方需要一同進行治療。
● 藥物治療
● 常用的藥物有頭孢曲松、頭孢噻肟、大觀黴素、環丙沙星等抗生素類藥物。
● ● 治療前可以先進行葯敏試驗。
● ● 要按照醫生要求,按時、按量的使用藥物。
● ● 治療后,要定期到醫院複診。
● 一般治療
● ● 急性期要注意休息,禁止一切劇烈運動。治療期間禁止性生活。
● ● 注意會陰部衛生,每天可以用高錳酸鉀溶液清洗。
● ● 禁止喝咖啡、濃茶、酒等刺激性飲品。
● ● 換洗的衣物要及時清洗和消毒。
● ● 避免與嬰兒接觸。

危害


● 淋病是一種傳染病,可能會傳染給家人;孕婦患有淋病時,還可能會感染胎兒。
● 如果不及時治療淋病,會引起一些併發症,如男性淋球菌性前列腺炎、女性淋球菌性輸卵管炎等,嚴重的淋病會導致不孕不育、宮外孕等。

預后


● 淋病的治療效果與治療的時間、是否有併發症相關。
● 沒有併發症的淋病患者,進行及時治療后,效果較好。
● 有其他併發症的淋病患者,還需要治療併發症。

預防


● 提倡安全性行為,推廣使用安全套。
● 注意個人衛生,勤換內衣褲,每天清洗會陰部位。
● 孕婦要進行性病檢查,避免淋球菌感染胎兒。

性伴的處理


● 成年淋病患者就診時,應要求其性伴進行檢查和治療。在癥狀發作期間或確診前2個月內與患者有過性接觸的所有性伴,都應作淋球菌和沙眼衣原體感染的檢查和治療。如果患者最近一次性接觸是在癥狀發作前或診斷前2個月之前,則其最近一個性伴應予治療。應教育患者在治療未完成前,或本人和性伴還有癥狀時避免性交。
● 感染淋球菌新生兒的母親及其性伴應根據有關要求作出診斷,並按成人淋病治療的推薦方案來治療。淋菌性盆腔炎患者出現癥狀前2個月內與其有性接觸的男性伴應進行檢查和治療,即便其男性伴沒有任何癥狀,亦應如此處理。