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瑞格列奈
兒科用藥
● 通用名：瑞格列奈
● 商品名：諾和龍
● 英文名稱：Repaglinide
● 瑞格列奈是非磺脲類促胰島素分泌劑，為短效口服降血糖葯，通過促進胰島腺β細胞的胰島素分泌，降低血糖水平。其作用機理是通過與β細胞膜上的特定位點結合，關閉細胞膜上ATP依賴性鉀通道，使β細胞極化，導致其鈣通道開放，鈣的內流增加，從而促使胰島素分泌。用於治療2型糖尿病。
● 用於治療2型糖尿病。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。瑞格列奈兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：0.5mg。
● 已知對瑞格列奈或本品中的任何賦形劑過敏的患者禁用。
● 1型糖尿病患者禁用。
● 伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者禁用。
● 12歲以下小兒禁用。
● 嚴重腎功能或肝功能不全的患者禁用。
● 瑞格列奈與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用瑞格列奈前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解瑞格列奈的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 通常在餐前15分鐘內服用，初始劑量每天每公斤體重10μg，每天1次，最大劑量不超過每天每公斤體重30μg。
● 腎功能不良患者慎用，營養不良患者應調整劑量。
● 同其他大多數口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣，瑞格列奈片也可致低血糖。
● 患者必須注意不進餐不服藥，同時避免開車時發生低血糖。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可能會引起頭昏、面色蒼白、出冷汗、暈厥、抽搐等，口服糖塊或糖水，並儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 瑞格列奈藥品應該在室內15～20°C避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見有腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應。
● 可發生皮膚過敏反應，如瘙癢、發紅、蕁麻疹。
● 可有低血糖等。
● 可見轉氨酶升高，多數較輕且為一過性。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與瑞格列奈相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與瑞格列奈一起使用前請諮詢醫生。
● 合用二甲雙胍可發揮協同作用，但應防止低血糖。如仍不能降低血糖水平，應考慮換用胰島素。
● 下列藥物可增強本品的降血糖作用：MAOIs、非選擇性β受體拮抗藥、ACEIs、NSAIDs、水楊酸鹽、奧曲肽、乙醇以及促合成代謝的激素。此外，β受體拮抗藥還可能掩蓋低血糖症的癥狀，乙醇會加重或延長低血糖癥狀。
● 噻嗪類利尿葯、皮質激素、達那唑、甲狀腺素和擬交感葯可減弱本品的降糖作用。
● CYP3A4抑製劑如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、紅黴素等可升高本品的血葯濃度。
● CYP3A4誘導劑如利福平、苯妥英等則會降低本品的血葯濃度。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 瑞格列奈是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。
● 瑞格列奈需要遵照醫囑應用。不要自行加量、減量或停葯，以免出現嚴重副作用或病情加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.